胸痛人物｜地级市胸痛救治单元建设先锋——无锡市胸痛专科联盟主席杨承健

胸痛救治单元自2020年6月上线以来，在各省、地市联盟的积极推动下，得到各地卫健委的大力支持，取得了阶段性成效。目前全国胸痛救治单元注册单位达7000余家，300多个地级市全面启动建设工作，全国已有834家胸痛救治单元通过验收。

地级市联盟是推进胸痛救治单元高质量建设和同质化验收的关键一环，为进一步总结各地市建设成果，分享建设经验，胸痛中心总部本期特邀无锡市胸痛专科联盟主席、无锡市第二人民医院杨承健教授，阐述无锡市胸痛救治单元建设亮点及信息化为胸痛救治工作赋能。

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全国首个“胸痛中心全市模式”

记者：杨教授好，当前急性心梗死亡率农村高于城市，基层成为心血管疾病防治的主战场，胸痛救治单元建设势在必行。作为中国胸痛中心专家、请您介绍一下，无锡胸痛中心、胸痛救治单元建设现状？

杨承健：您好！无锡市地处长三角，人口740万，一个城区，两个县级市，是经济强市，也是国家传感网创新示范点，人均GDP位列全国第一。

无锡市胸痛中心建设从2013年开始，2015年无锡市第二人民医院成为无锡首批标准版胸痛中心。目前我市已拥有11家胸痛中心，其中标准版8家，基层版3家。并在2017年启动了全国首个“胸痛中心全市模式”，旨在打造全市胸痛救治“一张网”，尽可能提高全市胸痛救治成功率。

无锡市胸痛专科联盟以标准版的胸痛中心作为牵头单位，联动基层版胸痛中心与胸痛救治单元一体化运行，大大提高了胸痛救治能力和效率。在这“一张网”中，全市的基层医疗机构处在前沿阵地，在基层医疗机构建立了规范化的胸痛救治平台，意味着胸痛规范化救治的“触角”延伸到了病人身边，触手可及的部分二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等胸痛救治单元，都成了护卫胸痛患者生命的“堡垒”。120是集中指挥型，在胸痛病人急救、转运中发挥了指挥调度作用。

2020年，无锡市胸痛专科联盟在无锡市卫健委的大力支持下，启动了胸痛救治单元建设，目前无锡市95家单位申报了胸痛救治单元建设，申报率超过90%，其中23家已通过验收，34家申请现场验收，位列江苏第一。

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“三全模式”落地发展

记者：当前无锡市的胸痛中心和胸痛救治单元建设走在了全国前列，具体有哪些做法和创新呢？能用几个关键词总结一下“无锡模式”吗？

杨承健：无锡自2017年起，着手打造以“全域覆盖、全民参与、全程管理”为特点的胸痛中心全市模式，得到葛均波院士、霍勇教授的肯定和支持，无锡市胸痛专科联盟整合了23家成员单位，进一步推进了心血管疾病的区域共同防治，2021年以医联体为区域划分，由标准版胸痛中心牵头各胸痛救治单元，组织开展相关胸痛救治工作。牵头中心是区域救治的的第一责任人，无锡市胸痛专科联盟对牵头单位进行考核，使 “三全模式”真正落地。

无锡的做法与创新

（1）三大协同落实三全模式

院前急救与医院急诊协同；院内各相关科室协同；上下级医疗机构协同。

（2）信息化无缝链接

“社区网络医院-120-胸痛中心”电子病历无缝链接 。“心电一张网”正在全面铺开。

无锡市胸痛专科联盟的成员单位均为二级、三级综合医院，其中10家龙头单位将发挥技术优势和区域影响力，帮扶区域内基层医疗机构开展胸痛救治单元建设工作。基层医疗机构要根据相关标准，积极开展建设工作，在建设过程中及时发现问题，制定改进措施。具体说来，就是以患者为中心，及时、快速救治为准则。

在流程上，更快速。整合医疗救治资源，优化救治流程，构建分工协作机制，建立胸痛患者绿色通道；加强信息化建设，建立院际之间信息共享平台，实现信息互通、协同救治。

在诊断上，更专业。基层医疗机构相关医护人员要参加规范化培训，提高心电图判读能力，加强急性胸痛的诊断和救治能力，保障胸痛患者得到及时、规范、有效、连续的救治。无锡心电一张网正在启动。

总结“无锡模式”特点：组织有力、全域协同、信息互通。

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信息化高效助推胸痛中心建设

记者：您认为信息化平台如何助力胸痛快速区域救治，赋能胸痛救治单元建设？

杨承健：胸痛救治单元是打通胸痛救治起跑第一公里的重要抓手，落实“三全模式”的终端落地，是标准版和基层版胸痛中心的有效补充。

胸痛救治单元建设完成后，必须要有规范化的急救流程、经过专业培训的医师、和上级医院共享信息的平台。信息化电子病历互联互通、上下联动，及时明确诊断，形成首次医疗接触后如同在一家医院的院内流程，减少发病后早期的救治延误。

无锡市卫健委已经在牵头落实“无锡市区域心电一张网”及“心健APP”相关工作，未来可实现远程心电诊断、远程心电会诊、心电报告浏览和手机短信提醒，全市心电图医生统一值班，通过终端心电设备的实时检测，将危急或有手术需求的患者，及时输送到上级医院，从而提高“院前”救治率，切实打通胸痛救治起跑第一公里。电子病例互联互通，减少重复输入，在患者救治过程中大大节省了时间并实现高效运转。

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推动胸痛救治单元高质量发展

记者：下一步您将如何继续推动区域内胸痛救治单元建设，如何做好质控工作？

杨承健：无锡市胸痛专科联盟制定了体现无锡特色的、有利于专科发展的章程、制度、分级诊疗方案、质控指标，并强化人员培训，为胸痛救治单元提供专家支持、技术帮扶，并组织专家小组进行评估验收，在验收过程中进一步优化流程、提高基层医疗机构急性胸痛救治能力，一年内为全市6个区，50个基层单位进行了规范化培训。无锡市胸痛救治单元申报工作基本已经完成。2022年我们着重推进建设和验收，下半年准备进行2-3批次验收，每批次验收8-10家单位，将在2023年年底完成所有胸痛救治单元的验收工作。

无锡市胸痛专科联盟对医联体龙头单位作出具体要求：指导胸痛救治单元申报、全员培训与考核、胸痛救治单元的具体建设，参与成员单位胸痛救治单元的验收。龙头单位联合各区卫健委召开胸痛救治单元推进培训会，针对社区医院需要培训的薄弱环节统筹安排培训；验收后定期召开无锡市胸痛专科联盟质控会议，就验收中的问题向各医联体龙头单位反馈，做到持续改进。

在推进过程中，质控非常重要，有些胸痛救治单元拿到牌子后不能坚持原来申报前的工作，质量下降，我们需要定期明查暗访。并通过胸痛中心质控平台每个季度生成分析报告，反馈给各胸痛救治单元，单元针对各自存在的问题进行分析与改进，保证质量，以质控促提升。

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从源头守护生命健康

记者：您觉得如何通过胸痛中心及胸痛救治单元建设，实现“以治病为中心”转向“以健康为中心”？

杨承健：《“健康中国2030”规划纲要》，提出了健康中国建设的目标和任务，强调从以“疾病”为中心向以“健康”为中心转变，全方位聚焦影响人民健康的主要因素，包括生活行为方式、生产生活环境和医疗卫生服务问题。首当其冲的就是一级预防和二级预防。

一级预防也称初级预防，就是在问题尚未发生前采取措施，减少病因或致病因素，防止或减少疾病的发生。从某种意义讲， 初级预防是真正的预防，利用信息化手段，筛查出高危人群，对其进行健康宣教，指导健康的生活方式，是最积极、最主动的预防。同时，心血管疾病是一种常见病、慢性病，对于已经患有心血管疾病的患者要做好二级预防，预防疾病再次复发。

健康知识普及行动是我们的工作内容之一。我们将要求胸痛救治单元覆盖所管辖的社区（村），分别从健康知识普及、合理膳食、全民健身、控制烟草危害、心理健康、健康环境促进等方面综合施策，开展健康生活方式、急救常识等健康教育，全方位地干预影响健康的因素。这项工作我们得到了无锡市慈善总会大力支持，市慈善总会与慈善企业家华茗中先生设立了专项基金，专门为胸痛科普宣教培训提供保障，实现从治到防。

从大学毕业进入无锡二院至今，杨承健一直致力于心脑血管疾病的诊疗，一干就是30多年。每一天都见证着生命的奇迹，对于他而言，救治患者不仅仅是与时间赛跑，更是医疗技术上的博弈。

作为无锡市胸痛专科联盟的牵头人，他在全市范围内开展胸痛筛查、预防、诊疗及双向转诊、远程会诊、业务培训、技术指导等工作，构建连续性的“筛查、干预、随访、诊疗、康复”的预防与救治体系，这张全面高效的胸痛救治网，为广大胸痛患者提供了有力保障。

莫道桑榆晚，为霞尚满天。“只要患者有需要，我就会一直干下去，直到干不动的那天。”杨承健说。

专家简介

杨承健

无锡市第二人民医院

无锡市胸痛专科联盟主席

无锡二院原党委书记、主任医师（二级）、教授、博士生导师。享受国务院特殊津贴专家、江苏省有突出贡献专家、无锡市心血管领军人才。

兼任中国医师协会心衰委员会委员、中国心电信息协会常委、江苏医师协会心血管分会副会长、无锡内科医师协会会长。

曾在新加坡国家心脏中心进修，师从国际著名心脏专家林延龄教授，是无锡市唯一同时具有心脏介入治疗四项准入资格的专家。近几年主持或参加了省部级科研6项，获省市科技进步及新技术引进奖28项，近5年发表核心期刊论文30余篇（SCI收录8篇）。

为胸痛患者的健康保驾护航！

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