专家巧用“弹簧圈”排除肾动脉瘤

本报讯（记者 李勇 通讯员 孟洁）人体中有多种潜在的风险，如动脉瘤，它是由动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，可以发生在动脉系统的任何部位，如肢体主干动脉、主动脉、颈动脉和内脏动脉，其中，内脏动脉瘤较为常见，它的危险性也更大。常见的内脏动脉瘤包括腹腔干动脉、肾动脉、脾动脉、肝动脉和肠系膜动脉等动脉瘤。内脏动脉瘤与脑动脉瘤、主动脉动脉瘤一样，是严重威胁人类生命的血管疾病。

62岁的王大妈既往有高血压病史。医生告诉过她，血压需要长期控制，忽高忽低都会影响身体健康，故而她非常注重维持血压的平稳。前段时间，王大妈突然出现头晕的症状，休息后也不见缓解，她想是不是因为血压高的原因所导致，没敢耽搁，在家人陪伴下来到西安医学院第一附属医院就诊。

经急诊医生检查后发现，王大妈的右肾动脉处有一球形包块，进一步行增强CT检查，提示其为右肾动脉瘤。王大妈被转入普通外科进一步治疗。

“如果将腹主动脉瘤称之为‘炸弹’，那么肾动脉瘤就好似‘地雷’，其危险程度不言而喻。”普通外科副主任医师李武军介绍，肾动脉瘤是内脏动脉瘤中的一种，约占内脏动脉瘤的19%，此类患者通常无明显临床症状，往往在体检或是因其他疾病就诊时发现。而多数内脏动脉瘤破裂出血，可有急性失血性休克的表现，表现为呼吸加快、四肢发凉、血压急剧下降、脉搏突然增快、腹部胀痛膨隆，腹腔穿刺可抽出不凝固血液，大部分患者终因诊断不清，治疗无效，在短短几十分钟内丧命。

内脏动脉瘤的治疗方法目前主要有外科手术和经导管血管介入治疗两种，主要根据动脉瘤的位置、大小、来源动脉以及原发病等具体情况选择治疗方法。针对肾动脉瘤来说，传统治疗方法为外科手术，但外科手术的创伤大，对患者手术的耐受程度要求高。李武军医生与团队详细讨论并仔细斟酌，根据患者年龄、动脉瘤位置等综合分析，与家属充分沟通后，决定采取介入治疗。

动脉瘤的原理是动脉壁球样扩张，血液流动过程中会往动脉瘤内灌注血液导致动脉瘤逐渐增大，风险就在于它有可能因为压力大造成破裂。所以治疗原则就是填充瘤腔，如果动脉瘤里都是一些血栓，没有血流持续灌注的存在，压力也会明显下降，破裂的可能性也就变得非常小了。

做好各项准备工作后，李武军医生和团队开始介入手术。在造影下明确肾动脉瘤具体位置后，李武军医生运用导引导管送入载有动脉瘤的动脉内，将一根微导管经导引导管送入载瘤动脉，并将微导管头端小心送入动脉瘤腔内，经微导管向动脉瘤腔内送入弹簧圈。弹簧圈将利用机械闭塞作用以及继发的血栓闭塞作用，将动脉瘤隔绝于载瘤动脉的血循环之外，从而达到防止动脉瘤再破裂的目的。

手术历时一小时顺利结束，术后王大妈恢复良好，目前已出院。

责任编辑：安心 审核：杨勇

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