河南
郑州人民医院 薛春丽
糖尿病患者发生低血糖是一种常见的现象，王大爷这两天就遇上了。
他在饮酒后突发心慌、手抖、冒虚汗，王大爷判断是低血糖，立即吃了一盒饼干，症状缓解。
但一波未平一波又起，第二天王大爷空腹血糖高达10.6mmol/L。
王大爷的“自救之路”有哪些值得肯定的地方，又有哪些处理不当的地方呢？
糖友饮酒易发生低血糖
低血糖是指由多种因素引起的血糖浓度过低状态，糖尿病患者血糖水平低于3.9mmol/L，即可诊断为低血糖。
低血糖最常见的症状有心慌、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等，同时还会出现神经症状，如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。
糖尿病患者在以下情况下容易发生低血糖：
未按时进食或进食过少，机体能量（尤其是碳水化合物）摄入减少；呕吐、腹泻；摄入酒精，尤其是空腹饮酒；运动过度；血糖控制过度。
当有以上诱发因素，又出现相应临床症状，高度怀疑低血糖发生时应立即测量血糖水平。
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明确发生低血糖后，建议遵守“吃15等15”（即吃15克糖类食物、等15分钟再次测量血糖）原则，采取以下处理措施：
患者出现意识障碍，家人应立即拨打120求救。
意识清醒的低血糖患者立即口服15g~20g糖类食物（最好为葡萄糖），等15分钟后再测量血糖水平。
如血糖大于3.9mmol/L，但距离下一次就餐时间在1小时以上，可给予含淀粉或蛋白质食物（牛奶）；如在1小时以内，无需特殊处理。
如血糖小于3.9mmol/L，再次给予15g葡萄糖口服，等15分钟后再测量血糖水平，以此往复直到血糖值达标。
如果发生地点不具备测量血糖的条件，可暂按低血糖处理。需要提醒的是，患者服用糖果或糖类食物症状缓解后，应立即就医进一步明确诊断。
糖尿病患者最好随身携带糖果
王大爷的“自救之路”，值得肯定的是其能准确判断自己的症状是因为低血糖引起的，并立即按照低血糖处理措施服用了含糖食物，迅速扭转了低血糖引起的一系列问题，防止了病情进一步恶化。
但不妥的是，王大爷没有遵守“吃15等15”的原则，服用了过量的含糖食物，症状缓解后也没有及时复查血糖，导致了高血糖的发生。而且补糖的食物种类也不是最优选择。
许多糖尿病患者在出现低血糖时大都会选择馒头、饼干等食物来缓解症状，但是淀粉需要经过消化才能被吸收，升糖速度较慢，并非最佳选择。
且对于服用阿卡波糖控制血糖的糖友来说，摄入高淀粉食物并不能有效升高血糖。
正确的做法是在确定为低血糖后，立即补充葡萄糖或单糖含量丰富的食物。
那15克糖类食物到底该怎么把握呢？
一般是2~5个葡萄糖片（根据葡萄糖片的单片重量决定），10块水果糖，两大块方糖，150~200mL含糖饮料（如可乐、果汁），一大勺蜂蜜等。
总之，建议容易发生低血糖的糖尿病患者要随身携带糖果，以防在发生低血糖时能及时服用、快速提升血糖。
值班丨王丽娜
统筹丨安 伟
编辑丨吴文可
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