上海
这是达医晓护的第3992篇文章
秋天来了，天气逐渐转凉，有时温度骤降，常会有老年人觉得心悸、脉搏跳的快，那么为什么我们心悸时候脉搏也会发生改变？这时候我们能做的有哪些呢？今天这一期就让我们探索这个原因，一起来慧眼识脉搏。
一、脉搏是如何产生的
我们的心脏是有节律的收缩和舒张的。心脏窦房结的自律细胞发出兴奋冲动,传至心脏各部,致使心脏收缩。当心脏收缩时,左心室将血射入主动脉,由于弹性贮器血管及外周阻力的作用,动脉管壁随之扩张。当心脏舒张时,动脉管壁弹性回缩。这种动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏，简称脉搏。
二、脉搏该如何识别
对于脉搏评估我们从以下4个方面来判断：
1、脉率
即为脉搏的速度，正常情况下为60-100次/分。小于60次/分称之为心动过缓，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减；大于100次/分称之为心动过速，常见于发热、心衰、甲亢。年龄、性别、活动、药物等都会影响脉率，同时有部分人群基础心率小于60次/分（如运动员），因而对于脉率的判断要综合多方面考量。
2、脉律
即为脉搏的节律，正常情况脉律是均匀规则、间隔时间相等。但是在间歇脉和脉搏短绌的情况下脉律是异常的。第一种是间歇脉指在一系列正常、规整的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有叫正常延长的种间歇。第二种节律异常是脉搏短绌，指在单位时间内脉率少于心率，常见于房颤。
3、脉搏强弱
脉搏的强弱是触诊时血液流经血管的一种感觉，正常情况下的脉搏应该是均匀有力的。脉搏强弱异常常见于甲亢、高热、休克、房颤、高血压、冠心病、心包积液等疾病的患者。
4、动脉壁
正常情况下动脉壁的触感应该是光滑、柔软的有弹性的，如果触摸的时候感到动脉壁变硬、失去弹性，呈条所状，甚至有结节，则是出现了动脉硬化，动脉壁的弹力纤维减少、胶原纤维增多导致动脉壁变硬导致。
三、脉搏该如何测量
测量脉搏一般会选用桡动脉，即在手腕部位的脉搏搏动。测量前保持情绪情绪稳定，避免剧烈活动，选择测量的环境安静、温湿度适宜的地点。测量者处于卧位或者坐位，手臂放在舒适的位置，测量时用示指、中指、无名指断按压在桡动脉（在桡骨下端与桡侧腕屈肌腱之间位置较浅，是扪脉的理想部位），按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜，测量时间为1分钟，记录1分钟内脉搏跳动的次数。
测量的时候勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与脉搏相混。
四、脉搏异常了该怎么办
1、休息和活动
尽量增加卧床休息的时间，适当活动，根据患者自身的身体状况，选择心肌耗氧量较少的活动方式如慢走，避免跑步等剧烈活动。
2、观察脉搏的变化
学会自测脉搏，在触诊脉搏时，除了测量脉搏的次数，还需要注意脉搏搏动有无特别的增强感或者减弱感，以及关注两侧脉搏的跳动是否对称，若出现异常，可及时就医。
3、药物服用方面
遵医嘱服药不能能自行去更改剂量。对于药物服用，有评估、有评价。如房颤的患者口服地高辛，在服药前需要测量脉搏，脉搏需大于60次/分方可服药，服药后应评价有无效果、不良反应如黄绿视、恶心呕吐、其他心律失常等。
4、健康指导
（1）饮食方面多吃清淡、易消化的食物如水果蔬菜，避免油腻的食物，同时浓茶、咖啡也会导致心率加快，尽量减少饮用。
（2）如果有便秘要及时处理，避免用力排便，用力排便会导心肌耗氧量增加、心率增快，必要时采用药物排便（如开塞露）。
（3）稳定心理情绪，过于紧张、激动，心率会加快还有可能会诱发心率失常，因而需要保持情绪稳定。
（4）戒烟陷酒，养成良好的习惯，保证充足的睡眠。
“脉搏、体温、呼吸、血压”被称之为生命体征。正常情况下，脉率和心率是一致的，除了脉搏的频率之外，脉搏的节律、强弱等等也能反映心脏的情况。目前我们需要借助仪器设备测量心脏的功能。而脉搏可以在一定程度上反映心脏的情况，我们可以通过测量脉搏来评估心脏的功能。
慧眼识脉搏，健康你我他。
作者：南通市第二人民医院
护理部 陈昊洋
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