癌症妈妈厕所早产，母亲进肿瘤科化疗，孩子进NICU生死未卜……

*仅供医学专业人士阅读参考

癌症妈妈厕所生下极低体重早产儿，母女相依诠释向阳而生的意义

早产儿是最娇嫩、最脆弱的群体。尽管随着医学技术的进步，救治成功的超低超早儿越来越多，但每个救治过程都包含出生前、分娩时以及生后的诸多环节的严格管理。

任何一个环节的疏忽都可能给早产儿带来生命危险或遗留严重后遗症。尤其是分娩时，复苏抢救成功有否，直接关系早产儿后续治疗是否顺利。

所以，早产儿院内分娩时会有包括新生儿科、产儿、麻醉科在内的专业团队进行评估，做好充分的救治准备。 然而，很多早产是突发状况，甚至来不及到医院。

意外

如果一个2斤多的早产宝宝降生在厕所里，面临她的将会是什么……

小美，33岁，第3次怀孕，29周时出现腹痛，在产科住院治疗期间诊断：不完全性肠梗阻、中度贫血、电解质紊乱等。住院6天，仍有阵发性腹痛，病因不明，准备去北京就诊。

就在准备出发的头天晚上，小美上厕所时，生下了一个早产女宝宝，且有微弱的哭声。面对突发状况，家人不知所措，慌忙中用剪刀剪断脐带，裹上孩子就往医院跑……

不到1个小时，母女到达医院，妈妈在产科进行后续处理，宝宝被送到新生儿监护室（NICU）。

宝宝生死未卜

那天是北方的早春，夜间天气还非常寒冷。宝宝入院时体温不升，浅昏迷状态，周身青紫，呼吸困难，四肢松软，测体重1420g（2斤8两）。

立即给予辐射台保暖、鼻塞持续气道正压通气（CPAP）辅助呼吸，呼吸困难无缓解，心率突然降至49次/分，立即心肺复苏，气管插管，静脉注射肾上腺素，扩容，呼吸机辅助呼吸，复苏成功。

宝宝面对一串严重的初步诊断：原发性呼吸窘迫综合征、新生儿窒息（重度）、新生儿缺氧缺血性脑病、代谢性性酸中毒、高乳酸血症……

而宝宝当晚的抢救还远不止于此。

高频振荡通气下，血氧饱和度不稳定，查体：反应淡漠、刺激无活动，肤色苍白，双侧股动脉、足背动脉搏动弱，CRT>3秒，Hb115g/L，HCT35.2%，考虑在家中分娩时，断脐等处置不当导致失血，目前呈现低血容量性休克的状态。

值班医生立即约血，做输血准备。但同型血交叉配血失败，查不规则抗体，预约O型洗涤红细胞，生后17小时完成输血，宝宝血氧饱和度好转，肤色转红。

经过24小时的昼夜抢救和监护，宝宝病情趋于稳定。

第2天，护士行经外周静脉中心静脉置管术成功，输送营养和治疗药物的通路及建立成功。接下来医护人员和宝宝一起面对未来的道道关口，面对寒冷损害、感染、脏器损害等一系列可能出现问题。

妈妈确诊癌症进行化疗

小美这边，产后经过多学科会诊，最终诊断结肠恶性肿瘤，病理类型提示预后不良。术后转到肿瘤内科进行化疗。母女两个一个在NICU闯关，生死未卜，一个在肿瘤科化疗，前路艰难。小美和家人所承受的精神和经济压力可想而知。

将近 1 个月，宝宝病情稳定，进入长体重阶段。 小美在化疗间期，会来监护室为宝宝进行袋鼠式护理。

每次，小美都收拾的干干净净，甚至还画一个淡淡的妆容，满脸笑容，说话清脆爽朗。 要不是手臂上打化疗药的管路，没人知道她也是一位患者。

因为应用化疗药，无法进行母乳喂养，小美就给宝宝换尿布、喂奶瓶、做抚触……宝宝也像感应到妈妈的爱一样，体重蹭蹭的往上涨。

好转

宝宝在30多天时达到出院指征，因为妈妈身体虚弱，无力照顾，只能继续住院。生后46天，矫正胎龄37周，宝宝出院回家。当时体重2.21kg，每次完成早产儿配方奶32ml，每2小时喂奶1次。

回顾整个住院期间，宝宝仅仅出现了呼吸暂停、高胆红素血症、喂养不耐受等常见并发症，并没有发生寒冷损害、院内感染、坏死性小肠结肠炎等严重疾病，也没有出现慢性肺疾病、颅脑损害、视网膜病变等严重影响生活质量的问题。

出院后医生对她进行定期随访和喂养指导，在矫正胎龄1岁时，体重、头围、身长均达到了同龄的平均水平。扶栏杆能独立行走，精细运动、语言、沟通与正常无异。

更令人兴奋的是，小美经过手术和化疗，原本预后不良的疾病，各项指标都很满意。

癌症妈妈、早产女儿、厕所分娩。当这些糟糕的境况叠加在一起时，有多少人能挺过来。

但是，小美和家人始终没有放弃，她们不消极，不纠结，不去担忧不良结果，不沉浸在阴影中自怜，而是向着有光的方向奔跑。

母女二人，相互依存，共同诠释了向阳而生的人生定义，而且她们赢了！

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：李月兰

责任编辑：向宇

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