四川
近日，雅安恒博医院接诊一例原发性不孕3年的女性。然而，在行不孕手术时发现患者极有可能还遭遇了恶性肿瘤。
现年30岁的雅安人小敏（化名），一直想与爱人有一个宝宝，然而在正常性生活未避孕3年后，仍未如愿。今年8月初，小敏在爱人的陪伴下来到雅安恒博医院妇产院区就诊。此前，小敏从未进行过检查。
子宫附件彩超示：小敏左侧附件区不均质中等回声（大小约4.5×3.7cm），右侧附件区囊性占位（大小约3.1×2.4cm），输卵管碘油造影示：双侧输卵管梗阻。
业务副院长冷艳主任医师表示，小敏存在明确的输卵管不通，这是女性不孕的原因之一。并且，从彩超报告来看，不排除小敏卵巢和输卵管还存在其他病变，建议小敏进一步行腹腔镜探查手术。
手术当天，在腹腔镜探查下发现，小敏左侧输卵管增粗积水，右侧输卵管积水增粗扭曲。但最为严重的是还发现，小敏整个左卵巢已全变成了肿瘤(大小约4.5×4.0×3.0cm)。
整个左卵巢组织呈灰白色鱼籽样（已经没有了正常组织），质地糟脆。另外，右侧卵巢表面见一灰白色糟脆组织（约2.5×2.0×1.5cm）。
冷院长高度怀疑，小敏左侧卵巢病变可能为恶性。
而右卵巢表面赘生物不排除为左侧卵巢肿瘤转移灶。这意味着，小敏双侧卵巢，将面临被切除的风险。见此情况，整个手术团队都为小敏感到揪心，立即将小敏爱人请进手术室沟通小敏的情况。
鉴于小敏及其爱人都有强烈的生育意愿，冷院长最终采取为小敏切除一侧卵巢保留一侧卵巢的方案，为小敏进行了左侧卵巢肿瘤切除术+右侧卵巢肿瘤剥除术，术后将组织物送病检。
在等待病检结果的几天里，大家都期盼着这个还未当妈妈的女生能够被幸运眷顾。
“（左侧卵巢肿物）交界性肿瘤，（右侧卵巢赘生物）表面乳头状纤维瘤。”看到病检结果的那刻，大家悬着的心都放下了一半！
放下一半，是因为乳头状纤维瘤是良性肿瘤。也就是说，小敏的右侧卵巢和输卵管都可以保住，小敏仍旧可以正常怀孕。
还未放下的一半，是因为交界性肿瘤是在良性和恶性之间的肿瘤，可进展至恶性肿瘤，治疗上应力求切除术中能探查到的所有病灶，或进行肿瘤细胞减灭术。
但是，相较于明确的恶性肿瘤而言，交界性肿瘤给到了患者一个“缓冲”，让患者能有“刹车”的机会。
因此，冷院长建议小敏行二次手术，将肿瘤还有可能侵犯到的病灶切除。
之后，冷院长为小敏进行了左侧输卵管切除术+大网膜切除术，术后病检示：（大网膜）查见交界性浆液性肿瘤浸润性种植。
后续：小敏已恢复良好出院，冷院长表示，在好好调理一段时间后，小敏便可以正常备孕。之后只需定期到医院复查，在完成生育后，可考虑行全面分期手术。
在此，也祝愿小敏能尽快如愿成为为一名母亲。
【冷院长提醒】
卵巢病变时往往没有任何不适，一旦有临床表现已经是晚期。因此，及早预防尤为重要。就小敏的情况而言，如果不是因为对做母亲有渴求，或许也不会到医院进行检查。
尤其是30岁以上的女性，应每年进行一次妇科检查（有过性生活，建议妇科彩超选择阴道超声）；高危人群建议每年进行一次妇科检查+血清CA125检测。
如果怀疑有恶性肿瘤，应该通过手术切除可疑肿块，并做病理切片才能明确诊断。（供稿：雅安恒博医院）
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