解密！血常规和C反应蛋白结果

来源：基层检验网

作者：潘月迎 莒县阎庄卫生院检验科

血常规科普：

血常规简写为血Rt。Rt即Routine Test（常规检查）英文首字母缩写。血常规检查的历史比较短，1953年美国库尔特(W.H.Coulter)利用电阻抗原理发明了世界上第一台自动血细胞计数仪。1962年，我国第一台血细胞计数仪在上海研制成功，80年代开发了白细胞分类。

血象=血常规=血细胞分析，去医院查个血象便是查个血常规。而口语中所说的血象高专指的是白细胞高。（不同时代、不同专业叫法的差异）

血常规为啥可以常规检查？

因为意义大而广。血液流通全身各地，身体的大部分疾病都会在血液中留下痕迹。

观看负责战斗维稳的警察白细胞（WBC）能知道身体是否有外敌入侵和敌人的凶悍程度，观察红细胞（RBC）能知道身体的营养情况，观察血小板（PLT）能知道身体的凝血造血等问题。

主要有以下原因：

1，判断是否有炎症和严重程度（身体大部分疾病都存在炎症，炎症是机体对于刺激的一种防御反应）还可以通过嗜酸、嗜碱性粒细胞判断机体是否有过敏反应。

2，判断是否有感染和感染类型（细菌性还是病毒性？）

3，判断身体营养（通过红细胞、血红蛋白判断贫血类型和程度，失血的原因）

4，判断骨髓造血（通过白细胞，红细胞，血小板判断造血是否健康，通过血小板初步判断身体凝血情况）

一、红细胞:

MCV、MCH、MCHC参考范围：

MCV、MCH、MCHC三项是通过(RBC Hb HCT数据)计算而来

MCV=RBC(HCT) （理解：假设有一升全血。HCT是一升全血中红细胞的体积，RBC是一升红细胞的数量，所以两者比值就是一个红细胞的体积。单位是fL 即10^-15L）

MCH=RBC(Hb) (理解：假设有一升全血。Hb是一升全血中血红蛋白的重量，RBC是一升红细胞的数量，所以两者比值就是一个红细胞的重量。单位是pg 即10^-12g)

MCHC=HCT(Hb) (理解：假设有一升全血。Hb是一升全血中血红蛋白的重量，HCT是一升全血中红细胞的体积，所以两者比值就是一升红细胞的重量。单位是g/L)

因此MCHC也等于 MCV(MCH) （RBC(Hb)除以 RBC(HCT)） （理解：一个红细胞的重量比一个红细胞的体积，即一单位体积中红细胞的重量）

巨幼细胞性贫血时，红细胞体积变大MCV，同时细胞的重量也变大，因此MCHC是正常的

贫血程度分级：

红系各项参考范围：

数据参考第八版内科学，人民卫生出版社；第二版临床检验基础，人民卫生出版社

据查还有另一种贫血标准6 岁～11 岁儿童血红蛋白浓度低于 115 g/L；12 岁～14 岁儿童血红蛋白浓度低于120 g/L；新生儿期170-200g/L

二、白细胞

CBC：

全血细胞计数(英文:complete blood count,CBC),又称为血常规、血象、血细胞分析等。CBC模式下，不对白细胞进行分类，只计数白细胞的总数。

白细胞三分群：

常见疑问：为什么大细胞群是中性粒细胞而不是个头最大的单核细胞呢？

答：因为血细胞分析仪计数的是脱水后的白细胞，而中性粒细胞脱水后体积最大。

白细胞五分类：

说明1：一般情况病毒感染白细胞降低，为什么淋巴细胞升高和白细胞升高确是病毒感染？

大部分病毒感染时表现为白细胞正常或者减低，也有个别病毒感染会表现白细胞增高，如EB病毒感染（引起的传染性单核细胞增多症）、乙型脑炎等，均可导致白细胞升高。有病毒合并细菌感染时也可能白细胞升高；

说明2：白细胞低、淋巴高的原因有哪些？

病毒感染（麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热，也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等）、极度严重感染、某些血液病（再障、非白血性白血病、粒细胞缺乏症、苯中毒.... 抑制造血的）、侵害血细胞因素（伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、 X 线及镭照射、肿瘤化疗）〖病毒侵犯白细胞→所以病毒感染也属于侵害血细胞因素〗，移植排斥反应

说明3：单纯的单核细胞增高伴随感冒症状，最常见的就是病毒感染，也有可能是中性粒细胞、淋巴细胞比例降低导致单核细胞比例相对性增高

参考范围：

（规律：新生儿白细胞上限到20。14岁以内白细胞上限到12。根据具体使用仪器可不同）

三、血小板

增加↑：

反应性血小板增多（急性化脓感染，创伤、非感染性炎症....各种应激反应）

血小板增多症，慢粒，真红......

检验因素导致的增加：小红细胞被仪器误认为血小板从而导致血小板高（多见于小细胞低色素性贫血比如缺铁性贫血）

减少↓：

血小板破坏消耗过多→原发性血小板减少性紫癜 , 脾功能亢进 ，SLE，DIC。

造血功能障碍→ 急性白血病 ， 再障

注意：感冒可以引起血小板低

可能原因：

1突发性血小板减少性紫癜。一般是由病毒感染引起的血小板减少，血小板掉得不是太低的话，可以观察再做处理，等到病毒感染过去以后，血小板可能就恢复正常了。这一类患者大多是10岁以下的儿童，约80%的患儿在6个月内会自发缓解。

2药源性血小板减少症（DITP）。抗菌药（氯霉素，青霉素以及头孢菌素、氟喹诺酮类药物、磺胺类药物等）解热镇痛药（布洛芬、水杨酸钠、保泰松、对乙酰氨基酚、阿司匹林等），其它药物

CRP科普：

C反应蛋白（CRP）是典型的急性相蛋白,且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一，于1930年由Tillet和Francis发现的蛋白质物质。1944年，Jones将CRP用于疾病诊断。2003 年欧洲高血压防治指南( ESH/ESC) 正式推荐, 高血压患者需检测hs-CRP 水平。近年来在中国CRP被大量应用于临床。

特点：

CRP的特点是，只要很急，它很高（几十倍，几百倍）；但是，若近期的疾病有好转了，不属于急性期，CRP会很快下降。细菌感染6小时后 CRP 浓度开始升高， 24—48h后达到最大值。“CRP10—50mg/L表示轻度炎症，≥100mg/L提示为较严重的细菌感染”

主要临床意义：（参考范围：0-10mg/l）

1.鉴别诊断细菌↑、病毒感染。

2.各种应激反应↑（创伤，心脑血管疾病...）免疫系统疾病↑（风湿类风湿，SLE...）

附：WBC和CRP组合表