纯干货｜这7个构音训练方法，能轻松搞定孩子说话不清楚难题

　　作者 / 李朝阳

　　编辑 / 教研院

　　 写在前面

　　你知道吗？原来美国的言语治疗师平均会掌握2到3种治疗儿童说话不清楚的方法。Cabbage等人（2022）最新调查了美国在校的106名言语治疗师对构音障碍儿童采用的治疗方法，一开始让他们填写问卷调查，选一选、写一写平时工作中会用到什么治疗方法。

　　为了确定这个答案，还每天随机给他们推送信息，问你今天有没有做构音障碍儿童的语音训练，如果做了的话，用了什么治疗方法。研究者给出了20多种构音的治疗方法，让治疗师自己选择或描述会使用哪些方法进行构音训练。研究结果发现最常用的治疗方法有传统构音治疗法、循环治疗法和最小最比对儿等。

　　下面我们来一一介绍这些构音训练方法。

　　01 传统构音训练法

　　又叫传统治疗法、Van Riper治疗法、构音训练法或传统构音治疗，这个方法也是我们在实际工作中最常用到的语音的训练方法。在研究中，这个方法占到了实际进行儿童语音治疗的30%-40%。

　　为什么它这么常见呢？

　　一、历史悠久

　　Van Riper在1939年出版的Speech Correction一书就提出了这个训练方法。

　　二、效果好

　　这个训练方法经过了很多人的研究证明和临床验证，确实是可以帮助到说话不清楚的儿童，能够提高他们的语音清晰度。

　　三、大部分治疗师在学习期间就学过如何用这个方法进行训练，和新的方法相比，不需要动太多脑。

　　那到底怎么做呢？

　　通常这个方法的步骤分为区辨训练、声音诱导、声音稳定、泛化和维持。按照音位、音节、字词、词组、短句、句子和对话的顺序进行教学。

　　02 循环法

　　这个是由Hodson提出来的一种治疗方法，该治疗法以错误的音系过程为介入目标，利用语音来教导合适的音系模式，并循序变换介入目标，并不以发出目标音的正确率作为是否进行下一目标音的教学标准。它强调帮助儿童习得恰当的音系模式，不着重于消除不恰当的音系过程。

　　03 最小对比对儿/最小对比音法

　　音系治疗法的主要目标是建立标准的音系系统，来解决一系列的语音问题。音系治疗法用最小对比对儿为一开始的训练材料，直接从字词开始，包括非常大的音位对比和非常小的音位对比。

　　当治疗师使用最小对比对儿进行语音训练时，常常会用最小对比音法来指代这种方式。最小对比音法是基于音系学的一种治疗方式。最小对比对儿指的是只有一个音位不同而产生不同意义的两个词。

　　比如大和踏，一个是d，一个是t，只有一个音位不同，产生了不同的意思，一个和小相对，表示在体积、面积、数量、强度等方面超过了所比较的对象，一个可以表示踩，比如踏步。

　　04 最大对比音法

　　最大对比音法也是指使用最小对比对儿来进行训练，但是和上面的区别在于选择的两个词本身差异有多大。这里再来解释一下最小对比对儿。

　　“大”和“踏”是最小对比对儿，大和炸也是最小对比对儿。但是总感觉“大”和“踏”的差别小，但是“大”和“炸”的差别大，那这个差别大小怎么来的呢？

　　是因为汉语拼音中，d和t在前面挨得近，zh在后面离得远吗？

　　其实是按照它们的发音部位、发音方法而定的，更具体的可以按照区别特征的多和少来定。在进行构音训练的时候，如果选择差别小的两个词，我们可以说是用了最小对比音法，如果选了差别大的两个词，我们可以说是用了最大对比音法。

　　05 核心词汇法

　　这个方法适用于发音错误不一致的语音障碍，目的是建立一致的发音，而不专注于某一声音的准确性。这个方法会选择儿童会用的50个词，比如一些人名、地点名、礼貌用语、喜欢的食物、玩具和游戏等等。每节课训练的时候，建议每30分钟有100次的反应。如果孩子出错了，治疗师需要向孩子解释怎么做，而不仅仅是让孩子模仿。

　　06 儿童言语失用治疗法

　　治疗儿童言语失用可以采用动态时间和触觉提示法Dynamic Temporal and Tactile Cueing（DTTC）和快速音节转换法Rapid Syllable Transitions（ReST）等。

　　其中DTTC是一种专为患有中度至重度的言语失用儿童设计的基于运动的治疗方法，根据孩子的需要，练习材料是个别化的，选择对孩子有意义的和实用的词和短语等。

　　快速音节转换法ReST旨在治疗 4-12岁的儿童言语失用或失调性的构音障碍，通过使用没有意义的单节进行训练，让孩子只专注于声音、节拍（重音）和协调性的准确动作，治疗课程也遵循一定的练习结构。

　　07 语音意识治疗法

　　语音意识治疗法是一种基于语言学的方法（相对于基于运动的方法），它旨在同时促进言语产出、语音意识和字音知识。但是汉语是意音文字，而英语只是表音文字，使用语音意识治疗法能否提高汉语儿童的语音清晰度还不明朗，这里就不做过多介绍了。

　　下面继续介绍一些方法，以下是在研究的问卷中没有提到但是治疗师在实际中用到的治疗方法：

　　语音感知训练

　　这个可以是传统语音训练的开始，如果是听力障碍的儿童，语音的感知训练也是非常重要的内容。

　　元方法

　　这个方法强调发展元语音能力，可以练习声音的一些特点。比如有的声音是长长的，比如s，而有的声音是短短的，比如t。

　　整体语言治疗法

　　这个方法强调整体的语言情况，不针对于发音的问题。

　　下面的内容也要引起治疗师们的注意啦，我们上面的内容都是治疗方法，而不是一些治疗技巧。来看看治疗师们还提到了哪些内容吧。

　　以下是治疗师提到的，但是不属于治疗方法的内容：

　　● 非言语的口肌训练

　　这不是经过循证实践证明有效的方法。

　　● 高频词、协同发音

　　这是选择目标词的时候会考虑的内容，但不属于治疗方法。

　　● 泛化、监控、视觉提示、音节切分、停顿、练习、同时产出、近音法、补偿策略、固定短句练习、玩中练习等

　　这些都是治疗的技巧，不是治疗的方法。

　　● 使用镜子、治疗的目标词卡片、自评表等

　　这是训练的材料和工具，不是治疗方法。

　　● 5分钟的发音练习、在治疗室、远程治疗、以儿童为中心

　　这不是训练方法，5分钟的发音练习、在治疗室里、远程治疗等等是服务的形式，以儿童为中心不便分类到哪一种语音的训练方法当中。

　　我们这次的内容就分享到这里了，欢迎大家分享、收藏哦。

　　参考文献

　　Cabbage, Kathryn &Farquharson, Kelly & Deveney, Shari. (2022). Speech SoundDisorder Treatment Approaches Used by School-Based Clinicians: AnApplication of the Experience Sampling Method. Language, speech, andhearing services in schools. 1-14. 10.1044/2022_LSHSS-21-00167.