河南
一位68岁的男性患者，罹患膀胱移行细胞乳头状癌，在医院做了膀胱部分切除手术。术后10个月复查时腹壁又发现一肿块。这让他与家人百思不得其解，难道这肿瘤也如野草一般，春风吹又生？
医生再次为他做了腹壁肿块切除手术，术后病理提示为移行细胞乳头状癌，位于右腹直肌。结合患者10个月前的手术史及病理结果，医生考虑该肿块为膀胱肿瘤细胞脱落、种植引起。
那么如何杜绝这种现象呢，那就要介绍一下“肿瘤手术隔离技术”了。
什么是手术隔离技术
指在无菌操作原则的基础上，外科手术过程中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。
开展肿瘤手术隔离技术的目的
1.防止肿瘤细胞沿血管、淋巴道扩散。
2.防止肿瘤细胞的创面种植。
3.隔离手术范围包括所有恶性或可疑肿瘤的穿刺、活检、部分或全部切除手术的全过程。
肿瘤手术隔离技术操作要点
1.器械台上建立“肿瘤隔离区域”分清有瘤区和无瘤区，分别放置被污染与未被污染器械和敷料，污染的器械和敷料放在隔离区域使用，不可重复使用。
2.手术切口处皮肤上粘贴切口薄膜，动作轻柔，尽量平整，避免出现小气泡，使用盐水纱布垫或根据手术切口大小选择合适的一次性切口保护器保护皮下组织，用牵开器固定并充分暴露术野，确保手术切口的安全。
3.探查体腔若发现肿瘤破溃，应保护肿瘤区域，探查结束后，操作者应及时更换手套.
4.切除肿瘤手术人员应动作轻柔避免挤压肿瘤，将肿瘤完整进行切除和取出，禁止将肿瘤分段切除，肿瘤一旦破溃时应及时用纱布、手套、取瘤袋等方法进行隔离。
5.切除肿瘤应实施锐性分离，少用顿性分离等操作手法，避免肿瘤细胞沿血液，淋巴管扩散，止血时尽量使用电刀切割组织，减少出血机会，切断肿瘤细胞血行转移途径。
6.取出肿瘤标本时应使用取物袋，避免肿瘤直接接触切口，标本取出后放置于专用“隔离盘”内，置于有瘤区，不可用手直接接触等。
手术室护士通过对肿瘤手术隔离技术的学习，为以后护理操作过程提供了统一规范的指导建议，防止或减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和种植，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。
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