陕西
“个人的一小步，医学界的一大步。”
你永远都想象不到，短短几分钟，就可以将肝上的癌变组织消融掉。
这要从一例小肝癌病例说起，2022年8月4日，陈宝莹教授团队在术中磁共振室完成一例磁共振引导下经皮小肝癌消融术，经过充分的术前讨论和准备，短短几分钟消融，即刻扫描磁共振，病变完全被水肿覆盖，消融范围满意，手术顺利，患者整个过程无明显不适，安返病房。
病例：
基本信息：
性别：男
年龄：70岁
主诉：乙肝肝硬化病史多年，发现小肝癌3天。
影像：
增强核磁发现小肝癌
术前定位的图像
消融针达病变的图像
术后即刻核磁图像，显示消融范围满意
一、肝癌的诱发因素
肝癌在全球肿瘤致死原因中高居第3位，每年导致25万～100万人死亡，中国是肝癌患病率较高的国家。
肝癌的主要病因是乙型肝炎病毒（HBV）感染。肝硬化患者，有相当一部分后期会发展成肝癌。
二、小肝癌的治疗方法
目前肝癌的有效治疗方法包括肝切除、肝移植及各种局部消融疗法。
磁共振引导下肝脏肿瘤微波消融治疗，无金属伪影的干扰，穿刺更加精准，对于3cm以内的小病变可与常规外科手术相媲美，是疗效确切的绿色治疗手段。
肝硬化患者的肝功能不太好，有多发病灶，或者合并有其他基础疾病，身体比较弱，无法耐受手术切除。
通过磁共振平扫、弥散及普美显增强可以发现早期比较小的肝癌。
磁共振引导下肝脏肿瘤微波消融治疗的优势：
- 手术创伤小、安全性高；
- 费用低、恢复快、并发症少；
- 可重复操作，最大限度保留患者器官功能；
- 手术时间短，无疤痕，效果与手术切除相当；
- 对于不能接受常规外科手术的老年患者以及手术后复发患者、中晚期姑息治疗的患者，同样可以接受微波消融术；
- 微波消融术后肿瘤有残留或肿瘤复发的患者，可以继续进行微波消融手术，一直达到肿瘤完全消融的目的；
- 还可适用于肺部、甲状腺、乳腺等结节的治疗。
三、复诊的重要性
肝癌的治疗，强调早发现早治疗。一般年轻，或者治疗都很平稳的患者，我们可以让患者半年复诊一次，但是年龄较大或者肝硬化的患者，一般至少3个月复诊一次。当然复诊的时间间隔也可以更短，但是一般不要超过3个月。
复诊的目的：
- 评估是否需要抗病毒治疗，或者对抗病毒疗效进行观察，包括不良反应的监测；
- 筛查和监测肝癌的发生；
- 患者每三个月复查一次，通过B超和甲胎蛋白，很多肝癌、小肝癌都能早期发现。
注：患者不管有没有症状，一定要定期复查，尤其是已经患有乙肝、酒精性肝硬化、脂肪肝的患者，曾经有肝功能异常病史的患者，或者有乙肝家族史的患者，都要到医院来检查一下，这样能够发现一些早期肝癌。
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