湖北
补中益气汤加味治疗产后小便不通
某女，25岁，工人。患者7日前足月分娩一男婴，产程较长，且行会阴侧切术。产后至今小便点滴不通，西医按产后尿潴留对症处理，疗效不佳。
后邀笔者诊治。
症见：小便不通，小腹胀急，气短懒言，头目眩晕，纳谷不香。
舌脉：舌淡，苔少，脉缓弱。
辨证：产后气虚，不能通调水道，膀胱气化不利，导致小便不通。
治法：补中通下。
处方：【补中益气汤加味】。
白术12克，当归身12克，陈皮12克，人参(另炖对服)10克，桔梗10克，炙甘草10克，升麻5克，柴胡6克，通草15克，茯苓15克，黄芪30克，车前子(包煎)30克，桑寄生30克。
1剂，水煎服。
药后2小时，即自行排尿约300毫升，尿道仅稍感不适，间隔1小时又排尿约200毫升。
次日复诊：小腹软，无胀感，排尿如常人，纳食增，精神好。唯大便困难，上方加油炒当归20克。
1剂，水煎服，二便皆通。
按：
《诸病源候论·妇人产后病诸候下》云：“因产动气，气冲于胞，胞转屈辟，不得小便故也。”本例乃产程过长，用力过甚，以致气虚下陷，不能升清泻浊。故用补中益气汤健脾益气，升清降浊，辅以桔梗升提肺气于上；通草、茯苓、车前子泻浊利尿于下，上通则下达，气升则水降；桑寄生以滋肾通关。用药之简，奏效之速，实非所料。(高世超等)
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