医院怎样玩转“互联网+”？妇儿中心医保支付三成用手机完成

一家医院的“互联网+”，可以深入哪些领域？产生哪些效益？未来可以做到什么地步？近日，南都记者走访了广州市妇女儿童医疗中心，采访了市妇儿医疗中心党委副书记龚四堂。

广州市妇儿中心是国家儿童区域医疗中心，中南地区规模最大的妇女儿童专科医院，也是广东省首批医保线上支付服务试点，并成为广东省卫健委公布的首批“互联网+医疗健康”示范医院建设单位之一，近年来，该院运用“互联网+”信息化工具，在疏通患者就医“堵点”方面做出了不少尝试。

移动医保支付已超三成

去医院看病时，在手机上支付医药费已相当普遍，而直接在手机上实现医保支付，并不是每个医院都能实现。

市妇儿中心信息数据中心副科长曹晓均告诉南都记者，2018年10月开始，市妇儿三个院区全面上线了医保移动支付，普通门诊医保患者只要绑定了电子医保凭证，就可以在手机上完成医保的实时报销。2021年1月，医保移动支付支持生育保险结算，该院也成为全市首家实行异地门诊医保结算的医院。

具体来说，患者可以通过“微信-我-服务-医疗健康”、“腾讯健康”小程序、“我的医保”公众号或“广州医保”公众号等多个微信渠道激活医保电子凭证后，关注医院公众号“广州妇儿中心”，就诊后点击门诊缴费提醒，可直接进行在线医保支付或自费支付。

使用医保电子支付时，需先开通医保电子凭证。

医生开单后，即可在微信上直接用医保支付。

据介绍，至2021年5月6日，该院医保移动支付用户数突破10万，截至2022年7月24日，医院医保个账移动支付累计支付笔数420756笔，移动医保支付占医保总支付比例为30%。其中，儿童占55.45%，共有超过23万笔，妇女占比44%，共18.6万笔。

医保的电子支付，对医院的运行效率有多大提升？据统计，平均下来，可以为每位患者节约20分钟的医保支付排队时间，算下来，总共为患者节省了14万小时的时间成本。

市妇儿中心的医保电子支付推广海报。

导诊、预问诊、出院随访……就诊全程都有“互联网+”提高效率

在市妇儿看病，挂号前、问诊前、问诊后，都有小程序辅助服务。挂号前，患者最普遍的问题是“该挂哪个科、哪位医生？”，在市妇儿的微信公号上，有“线上导诊熊”系统，由医院联合腾讯健康开发，来专门帮患者解决这个问题，即，通过问答的形式向患者推荐相应的专科。

据介绍，这套AI导诊系统的单日访问量超5500例，日均访问量为2700多例，“截止5月份，整个科室推荐的准确率超过了98.24%”。

挂完号之后，医院公号还会向患者推送一个智能预问诊服务，也是与腾讯健康联合开发，这个功能解决的是患者面诊时间短的问题，通过手机上的预问诊，患者可以在就诊前把自己哪里不舒服、基本情况以及相应的细节上传到系统，并直接导入至病例系统，这样，医生在见到病人时，已对病人的情况有了基本了解，“医生就不用从最基本的问题开始问了，可以有针对性地更深入地去提问”。

据介绍，这个预问诊系统已累计有65万人次使用，每天生成的报告达到了2000份。

针对出院患者的随访，也实现了“互联网+”，“目前，我们实现了38个病种患者的随访闭环管理，从出院指导到出院随访、远程监测、健康干预、用药提醒、复诊提醒，包括下次的预约挂号，全流程都通过我们的信息系统来实现”。

此外，市妇儿互联网医院自2019年5月开通以来，目前总接诊人数超11.5万，参与的医务人员超1000人，患者总建档数超30万，对轻症和复诊患者起到了线上指导和问诊的效果。

市妇儿中心在公号上推出了智能预问诊服务。

机器人配送、停车预约……信息化工具提效、便民、降成本

据介绍，在广州市，市妇儿的检验结果互认率达到94.06%，居全市第二，检验结果互认，不仅为患者减轻了就医过程中的费用负担，还有一个好的影响，就是为一些小手术在日间手术中心进行创造了条件，提高了医院的床位周转效率。

今年6月开始，市妇儿还引入了机器人物流配送，由机器人在中心手术室配送物资，“一天的运送量是140，一年算下来，可以节省护士来回奔波的路程达到1944公里，相当于广州到北京直线飞行的距离了”。据介绍，这个机器人的工作量可以顶替2至3个护工，一年下来，可以为医院节省6至9个物资配送人员的人工成本。

在医疗服务之外，“互联网+”也延伸到了医院其他便民服务，如停车预约服务。

访谈

未来的互联网医院是什么样？

不只看病，还应包括全民健康管理

本次走访中，市妇儿医疗中心党委副书记龚四堂对广州市妇儿医疗中心进行“互联网+”升级的过程进行了介绍，并描述了他心目理想的互联网医疗健康平台。

问：启动医保线上支付等信息化服务，是什么样的契机？

龚四堂：这是一个围绕患者端的服务改进，我们发现，在门诊，有很公医、医保的患者，虽然说自付部分不多，但需要在窗口排队、确认、再缴费，这个过程很繁琐，我们算了一下，在医院里光是这个过程就要花掉20至30分钟的时间。

2018年开始做这个事时，政府也很重视这个事，好几个部门一起协作，在我们这里做了一个试点，统一出一个电子医保凭证，上面的流程在手机上一分钟就可以搞定了，这就大大方便了公医和医保的这部分家长。

这里面也有点小问题，现在还有不少市民手里的医保卡是一代卡，一代卡是不支持手机支付的，希望大家能尽快换成新的卡，以后来医院会方便很多。现在来我们医院的，基本有70%是拿医保卡的人，手机缴费就可以了。

问：其间遇到过什么样的困难？怎样解决的？

龚四堂：基础工作方面，拿卡的最好拿的是医保卡，公费医疗类有区级、市级、省级，所属部门不同，有少数区还没有联网上线，就无法电子支付。

做的过程中，保证资金安全、信息准确是最重要的，我们跟公医、医保、财政部门进行了很多的协调、沟通。

在体验推广的过程中，刚开始我们还找志愿者，在收费排队的地方一点点地教大家怎么用，开始不容易，但大家一旦学会了就会很喜欢，推广也是一个过程。

这样，我们从刚开始的百分之十几做到现在，有70%的用户都可以这样来缴费了。

我们医院在推广电子支付方面有优势，因为小朋友的家长大多是比较年轻的，学得快，有些医院可能老人更多，信息化方面就没有那么方便。

问：智能预问诊功能背后是怎样运作的？

龚四堂：这个是我们2017年就开始做基础工作，当时是准备评电子病历七级，我们花了四个月时间，40多个大夫，把我们自己的100多万病历的资料进行标划，这是资料去到AI时的一个必经步骤，要有人证实，病历上的人确实是这个病，告诉机器，是一个正常的讯息。这个成果当时也是一个大的科研成果，公开发表过。

之后，我们把这个科研成果做成了机器人的学习模型，它学习得越多，输出的正确率就越高。

问：目前市妇儿的互联网+已延伸到了导诊、预问诊、支付、随访等各个环节，未来的互联网医院将向哪个方向发展呢？

龚四堂：现在互联网医院整个架构、服务、流程基本上都是通的，这个是没有问题的。

在我的心目中，一个互联网医院以后应该把“医院”两个字去掉，应该换成“健康”这样的字眼，我就希望以后全民都应该在全国医疗互联网“健康站”里面。

这个平台能做什么呢？包括你长到几岁、该做哪些体检，如果你愿意把自己的信息放上去，比如身高、体重，那怎样进行健康管理、包括你的健康报告，应该都能看到。

我们现在去医院只是生病之后去，实际上，看病在我们健康体系中只占一部分，而健康生活方式、儿童的健康成长都应该包含在里面，这就是国家已经提出的“全民健康体系”，这才是一个真正的互联网概念。

其实它应该有几个方面功能，有资料建档，有健康辅导，有疾病诊疗，有随访追踪，有关生命健康的整个链条都应该在这里面，叫互联网医院也好，叫互联网信息系统管理平台也好，涵盖了全链条的才真正构成“大健康”理念，现在的互联网医院只是其中一个节点。

采写：南都记者李文