反复吞咽困难？也可以是贲门失弛缓症！

文章转载自：罗医消化科

深圳市罗湖区人民医院消化内科简介

深圳市罗湖区人民消化内科附设消化内科住院病区、消化内科门诊及消化内镜室等。现有医生16人，其中主任医师1人，副主任医师2人，博士2人，硕士12人。2008年成为首批罗湖区重点学科，科室技术力量雄厚，人才梯队合理，有效地保证了医疗质量。

消化内科年收治住院病人近2000人次，年门诊量5万人次。消化内镜室位于门诊二楼，拥有近700m2，有6个内镜操作间、1个ERCP操作间。拥有奥林巴斯等三大国际品牌放大胃肠镜、超声内镜及小肠镜、十二指肠镜近70条、拥有西门子近控床数字胃肠造影系统、全自动内镜消毒机等先进仪器设备等。内镜室年胃肠镜诊疗近3万人次，为深圳市最早开展无痛内镜及超声内镜、双气囊小肠镜、开展内镜诊疗技术最多单位之一。

消化道肿瘤诊断及治疗、消化内镜微创治疗、消化道介入治疗为我院消化内科的重点发展方向及优势技术。广泛开展了各种内镜下微创治疗包括：消化道大出血内镜止血、各种消化道支架置入术、逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术、胆道内支架置放术、超声内镜引导胰腺囊肿穿刺引流术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD），食管静脉曲张的结扎及硬化治疗、消化道早癌ESD、经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失迟缓症等，内镜黏膜下隧道肿物剥离术(STER)等，各种诊疗技术达到市内先进水平。消化内镜中心集医疗、教学、科研为一体，多次承担国家、省级、市级科研项目，多次成功举办国内、省内消化内镜技术学术会议，在同行被受关注。

病例介绍

青年男士张叁叁最近发现自己吃嘛嘛不香，不仅不香，还吞不下，勉强下咽还会反流，胸口疼痛，体重刷刷刷往下跌——超额完成了多年的减肥的目标。上网一查：吞咽困难，胸痛，消瘦.......这是食管癌的典型症状，把张叁叁吓得心慌手抖，夜不能寐，第二天直奔罗湖医院消化内科看病，经过胃镜，钡餐等一系列检查。

医生诊断：贲门失弛缓症。张叁叁还来不及为没有患癌症庆幸，又陷入了迷惘：这几个字拆开认识，但是连在一起什么意思？什么是贲门失弛缓症？这个病能治吗？好治吗？

下面就一起来认识一下贲门失弛缓症吧！

大家都知道食管癌会导致吞咽困难，所以一出现吞咽困难就会担心是不是得了食管癌。其实，很多人不知道的是，贲门失弛缓症也可以导致吞咽困难。

啥是贲门失弛缓症？

贲门失弛缓症是一种以食管下括约肌松弛障碍，食管体部无蠕动为主要特征的，原发性食管动力紊乱性疾病，也被称为巨食管症或贲门痉挛。贲门失弛缓症可发生于任何年龄段的人群，多见于30~40岁群体。

目前，贲门失弛缓症的病因尚不明确，可能与神经、遗传、精神、病毒感染等因素有关。

贲门失弛缓症有哪些症状？

贲门失弛缓症在早期可以没有任何症状。随着病情的进展，逐渐会出现吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛不适、体重下降等症状。

1. 吞咽困难

吞咽困难是贲门失弛缓症最常见，最突出的症状。患者吞咽困难的症状往往时轻时重，常因为情绪、食物刺激而引发。在疾病的后期，吞咽困难可能持续存在，吃流质食物也可以出现梗阻的感觉。

2. 食物反流

贲门失弛缓症患者常常在进食时或进食后出现食物反流，反流物为胃内容物。因为食管与气道密切相连，当发生食物反流后，容易出现误吸，导致出现咳嗽、咳痰等症状，引发呼吸道感染或吸入性肺炎。

3. 胸骨后疼痛或不适

贲门失弛缓症患者胸骨后的疼痛性质不同，可能是闷痛、刺痛，也可能类似于心绞痛。

4. 体重下降

贲门失弛缓症的症状比较严重，或者病程比较长的患者，会因为长期进食困难，而导致体重下降。

贲门失弛缓症可以治愈吗？

贲门失弛缓症无法治愈，但如果能够坚持正规治疗，大多数患者可以获得很好的疗效，症状可以在很大程度上得到缓解，不至于影响正常生活。但如果并发了食管癌，则预后较差，甚至可能危及生命。

贲门失弛缓症如何治疗？

1. 一般治疗

贲门失弛缓症患者需要注意一些生活和饮食习惯，比如吃饭时小口细嚼，水送慢咽，睡前禁食，半卧位睡眠，发病期间尽量少吃不好消化的固体食物，多进食流质或半流质食物。

2. 药物治疗

许多药物可减小食管下括约肌的压力，改善吞咽困难的症状，比如临床上使用较多的硝酸酯类、钙通道阻滞剂药物等。但口服药物仅用于临时缓解症状，短期有效率可达50%~70%，一年及以上的长期疗效差。且这些药物一般为处方药，需在医生指导下使用。

3. 肉毒毒素注射治疗

超声引导下肉毒毒素注射适用于药物治疗失败，下食管括约肌扩张和手术治疗风险较大的患者，或拒绝创伤性治疗的患者。肉毒毒素注射治疗的不良反应小，总有效率85%，但持续时间短，50%的患者会在半年后复发。而且，反复注射肉毒素会使以后的手术和扩张更困难，且术后疗效不好。

4. 扩张治疗

扩张治疗是贲门失弛缓症首选的非手术治疗方案。目前多采用的是气囊扩张，使食管下括约肌发生部分撕裂，解除食管梗阻。扩张治疗虽然疗效比较确切，但可能会导致吸入性肺炎、食管穿孔或撕裂，消化道出血等并发症。

5. 内镜治疗

随着内镜技术的发展，经口内镜下肌切开术（POEM）逐渐成为了一种新型的治疗贲门失弛缓症的手段。内镜治疗具有疗效确切、创伤小、并发症少的优点，目前已经在临床上得到广泛应用。

6. 手术治疗

目前常用的手术方式为经腹腔镜Heller手术，具有操作简单、手术创伤小、疗效较好等优点，已逐渐取代开放性手术。