学科建设只有起点没有终点

随着医药卫生体制改革向纵深推进，医院外部的环境加速变化，加之国家和社会对公立医院的发展提出了更高的期望和要求，医院高质量发展尤其是专科能力建设任重道远。

在健康报社近日主办的“蓄力起航—公立医院高质量发展新征程系列之临床专科能力建设与医院管理”会上，与会代表就专科能力建设这一话题展开了充分讨论。大会由济宁医学院附属医院院长甘立军致辞，副院长赵晓伟主持。

济宁医学院附属医院

院长甘立军：

专科能力持续提升是前提

专科能力建设是医院内涵建设的一项核心工作，也是公立医院在医药卫生体制改革大背景下，应对各种挑战的关键工作。在公立医院高质量发展之路上，不论是提升医院整体运营水平的过程中，还是人事制度改革以及薪酬制度改革调动员工积极性的实践中，都应把专科能力的持续提升作为前提和基础。

济宁医学院附属医院始终关注学科能力建设。围绕学科建设，医院采取了一系列措施，包括人才引进和培养、人才评价机制的改革、构筑科研激励和评价体系、医学研究中心的建设，以及临床新技术的开展，均做了大量努力。

学科建设只有起点，没有终点，专科能力建设工作不会止步，在未来一段时间内，随着专科能力建设工作的扎实推进，医院将在医药卫生体制改革中赢得更多主动，减少被动。

济宁医学院附属医院

副院长班博：

全面研讨 整体规划

学科建设作为济宁医学院附属医院高质量发展的第一要务，既是医院的核心竞争力，也是给患者看好病的保障。医院建立了科研体系和分级绩效激励政策，把学科建设纳入党政班子主要的工作内容，从顶层设计、制度建设、发展规划等方面进行全面研讨和整体规划。

第一，坚持临床效果为“王”，诊疗过程中不断探索优化治疗方案，同时不断推动亚专科和新技术的发展。在科研能力上，医生把论文写在疗效上。医院对标国内外领先者，以一流的研究性示范医院为目标，分层、分类、分步推进学科建设。

第二，在专科能力提升方面，对学科建设目标进行区域的定位，做到“人无我有，人有我精”。医院以需求为导向，根据地区重点病种特点，进行专科能力建设；主流学科发挥带动作用，非主流学科要有突破力；同时，树立“以提高临床技术水平和疗效”为科研出发点和归宿点的理念，持续改善诊疗效果。

第三，为了优化人才队伍，医院培养与国际接轨的科技人才，聚集海内外高端人才，加强临床专科人才队伍建设。

在此基础上，医院建立专科评估考核工作制度，学科要有规划、有管理、有评估、有激励，以评估定目标，以目标定任务，按任务配资源。

医院推行主诊医师负责制管理模式。在我国现行的三级医师查房制度下，该院实施科主任领导下的主诊医师负责制，明确医疗主体的责任，围绕亚专业或专病组建医疗团队，凝聚专业优势，进行单病种及专科技术精细化管理，注重多学科融合，激发团队的活力，整合技术力量，以形成优势学科群的态势，助力学科建设高质量发展。

济宁医学院附属医院

副院长孟纯阳：

注重人才培养

做好亚专业划分

医院的社会影响力还是要靠名牌学科来体现，骨科历经10余年的发展，在人员构成、年门诊量、住院病人量、平均住院日、床位利用率、手术量等方面都取得了长足进步。这与亚专业的划分密不可分。

医院骨科通过举办各种学术会议，邀请全国的业界大咖前来交流。目前，来自周边地区的患者占比逐年升高。近年来，骨科先后引进全国知名院校博士，选派优秀业务骨干读博进修；还先后选派16人出国学习交流，开拓人才视野，提升外科技术水平。此外，医院鼓励医生申报课题，目前骨科有3项国家自然基金项目、3项山东省自然基金项目和多项厅局医疗课题。

在学科发展过程中，骨科落实了亚专业的划分，每一个专业、每一个带头人都在自己的专业领域发展，科室人员非常团结。接下来，医院继续坚持亚专业划分，同时补短板、强弱项，进一步提高医院的社会影响力。

济宁医学院附属医院

消化内科主任王一波：

集思广益促发展

科研转化强临床

要想提高学科的建设水平，促进医院专科的发展，在具体操作层面，既要跟着医院走，又要针对专业特点多动脑、勤思考。除了吸取国内外或者其他医院的经验外，医院对新问题要反复研究，集思广益，形成新理念并加以实践，在运行过程中针对问题持续改进。

科研工作和临床实践密不可分，医院在临床工作中发现问题，需要用科学的眼光看待和研究。另外，科研能力强、知识广博的研究型人才，运用储备丰厚的知识库和临床实验产生的成功案例，也可以指导临床工作。

济宁医学院附属医院

产科主任满冬梅：

亚专业细分

为专科建设赋能

医院产科分成3个亚专业，分别为母体医学、胎儿医学、普通产科。母体医学针对各种妊娠合并症、并发症及急危重症患者；胎儿医学针对胎儿宫内的筛查、诊断及治疗；普通产科针对孕产期保健、正常分娩及难产的处理。3个亚专业细化为14个主诊组，主诊组组长按照医院规定竞聘，由副主任医师以上人员担任，组长相对固定，组员定期轮转，并定期考核。

年轻医生在轮转过程中，会经过系统全面的培训和锻炼，临床能力得到提高，同时也明确了自身发展方向，科室各个亚专业水平不断提高，尤其在产科危重症救治和产前诊断方面取得了显著进步。目前，医院产科是山东省危重孕产妇救治中心、济宁市危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心，山东省临床重点专科和山东省首批孕产期保健专科，国家级妇产科执业医师培训基地。近几年，医院科研能力取得了重大突破，成功申请多项国家基金和省自然项目，发表了多篇SCI论文，开启了产科科研新篇章。

接下来，科室将在多学科诊治方面寻求进一步发展，成立孕产期心脏病MDT协作组和胎儿医学MDT协作组，规范孕产期心脏病的诊疗，保障孕产期心脏病患者生存、生育需求，对胎儿进行科学的孕期监管，并就胎儿出生后的治疗方案、手术时机、花费及预后评估和远期随访进行全面指导。

济宁医学院附属医院

皮肤科主任卢彬：

既要个性化服务

又要多学科融合

医院皮肤科面对的病种相对繁多，为了更好地服务患者，提高专业能力，皮肤科成立了银屑病、白癜风、血管瘤、痤疮、性病、皮肤外科、激光美容等多个亚专业科室。

有些皮肤病不仅仅累及皮肤，还会累及多个内脏器官，比如，银屑病会发生心脏、肾脏、肝脏、内分泌系统、关节等共病。因此，在亚专业细分的同时，还需要多学科融合。

接下来，皮肤科一方面要继续将亚专业细分，为患者提供更加个性化的服务；另一方面要促进多学科融合发展，为患者提供更详细、更规范、更全面的诊疗服务。

济宁医学院附属医院

风湿免疫科主任宋芹：

加强专科能力建设

创新医疗服务模式

在专科能力建设方面，风湿免疫科进行亚专业的建设，包括系统性红斑狼疮及关节炎两个专业方向，实行了主诊医师负责制，柔性引进人才开展狼疮的基础研究，包括遗传学、基因组学等方面的研究。

通过这种机制提高医师专业的诊疗能力，并带动科研能力提升，逐步培养医生从临床发现问题，用科研手段解决问题，然后再服务临床的研究型工作模式。科室还依托国家骨科与运动康复临床医学研究中心，建立了脊柱关节炎临床数据库，成为国家脊柱关节炎一体化诊疗项目的认证单位；参与了山东省免疫疾病与痛风分中心的工作，通过主诊组模式开展业务。

由于风湿免疫疾病患者往往是多系统、多器官受累，所以不同学科间的深度融合在疾病诊治中显得尤为重要。

科室要避免将亚专业分得过早，造成年轻医师思维模式产生局限，造成疾病漏诊和误诊。

济宁医学院附属医院

心率失常科主任李祥廷：

成立亚专业组

更利于人才培养

心率失常科是医院成立最早的亚专业科室之一。科室成立以后，不仅专业上得到了长足发展，而且使患者得到了专业化治疗。科室通过房颤中心的评审，成为了国家标准化房颤中心卓越中心。

科室成立亚专业组，有利于人才培养，形成良好的人才梯队。近期科室组织济宁、菏泽、枣庄等地的医生前来学习，扩大影响力，也定期派骨干外出学习，不断提高大家的业务能力。

济宁医学院附属医院

急诊卒中科主任郭强：

依据专科特点

培养人才梯队

急诊卒中科成立后，对患者就医绿色通道进行调整，并与院前急救“120”、急诊科、影像科、介入医疗科、药剂科、手术室联合，形成完备的诊治模式，缩短患者救治时间。

科室在急性脑梗死静脉溶栓、大血管急性闭塞动脉急诊取栓、颈动脉内膜剥脱、颈动脉狭窄支架植入等方面都取得了长足进步。未来，科室将在“缺血”和“出血”两个方面分别培养人才，使科室既有自己的发展空间，又与相关科室合作，多学科融合。

济宁医学院附属医院神经感染

与免疫科主任王玉忠：

发挥资源优势
科研临床相互促进

在人才培养方面，医院各个科室应该结合自身具体情况进行考量，例如，医院所处的地区经济、文化、病种分布等，应结合医院和科室的资源优势以及本地区的多发病种重点突破，先集中攻关、集中突破，然后以点带面促进整个科室和医院全面发展。

另外，亚专科建设要将临床和科研工作融合起来，交织推动。医院在收集临床病例、标本进行研究的过程中，可以促进学科团队掌握临床特色技术，这些特色技术的开展也可以促进临床诊疗业务的开展。因此，在专科发展、专科建设和人才培养过程中，要将临床工作和科研融合发展。临床研究和基础研究最终的落脚点都是为患者服务，两项工作各有优势、目标一致。

文：郭晓薇

编辑：张方飞

审核：韩璐