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卡格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白的抑制剂，能够减少肾脏对滤过葡萄糖的重吸收、降低肾糖阈、增加尿糖排泄从而降低血糖。
当单独使用二甲双胍血糖控制不佳时，卡格列净可与二甲双胍联合使用。然而，近期急诊的一个案例却为医护人员敲响警钟。
病例展示
主要病史
中年男性患者，54岁，因“2型糖尿病，血糖控制欠佳”入院。
入院检查
入院查随机血糖19.7mmol/L，使用胰岛素泵、盐酸二甲双胍片（0.5g，tid）、卡格列净片（100mg，qd）控制血糖。
进一步检查
一周后患者血钾异常升高至6.92mmol/L。停用盐酸二甲双胍片、卡格列净片，给予小剂量胰岛素连续静脉滴注对症处理，当日血钾恢复正常。
2天后再次使用卡格列净后，患者当日恶心、呕吐1次，血钾升高至5.76mmol/L，尿酮体（4+），辅助检查提示糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
诊断与治疗
排除原发疾病及其他药物因素后，考虑高钾血症及DKA均可能为卡格列净所致。
立即停用卡格列净并给予对症治疗，2天后患者血钾恢复正常，尿酮体阴性。
病例总结
高钾血症及DKA都是临床急症，若处理不及时则可能危及生命。卡格列净所致的高钾血症及DKA虽然罕见，但危险性较高。
因此，临床医生使用卡格列净过程中，以对患者患者进行严密监护，及时发现和处理不良反应。同时，也应对患者进行用药教育，用药过程中一旦发现异常，应及时就医。
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参考资料：
[1]张娟,王瑞青,张敏,朱巍.卡格列净致高钾血症并酮症酸中毒1例[J].中国药物应用与监测,2021,18(06):416-419.
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