天津
一、基本案情
贺某某（出生于1969年3月20日）于2019年8月7日7时至2019年8月19日在被告处住院治疗。（x医院病历摘录）贺某某因“腹胀乏力2天”就诊。到被告医院入院后超声检查：肝实质弥漫病变，肝内实性占位。
诊疗经过：患者入院完善血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、凝血四项、抗HIV、HCV、RPR、D－二聚体、肿瘤标志物、心电图、上腹部强化CT和MRI、胸部正侧位平片等查无手术禁忌症后，于2019年8月14日9：30在全麻下行右肝脏肿物切除术，膈肌转移肿物切除术，术后给予预防感染、保肝、补充血容量等对症支持治疗。
术后患者血压低，多巴胺维持，8月16日停用多巴胺后，血压降至70/40mmHg，血压不能维持，心率120次/分，请ICU会诊后转ICU继续治疗，给予面罩吸氧，还原型谷胱甘肽联合异甘草酸镁保肝，诺扬镇痛，去甲肾上腺素维持血压，鼻饲乳果糖促进血氨排除，脂肪乳氨基酸营养支持，输血静滴白蛋白补液，输血浆、冷沉淀、血小板。
同时，静注维生素K1改善凝血，红细胞改善贫血哌拉西林他唑巴坦预防感染，与家属沟通人工肝治疗方案，家属拒绝，后患者出血肝性脑病、肝昏迷，给予气管插管呼吸机辅助呼吸。贺某某于2020年8月19日下午13：50分自动出院，出院当日在家中去世。
二、患方观点
贺某某因患有原发性肝癌至被告处住院治疗，被告为贺某某实行右肝脏肿物切除术、膈肌转移肿物切除术。术后贺某某出现肝功能衰竭，后死亡。被告医院存在医疗过错行为，给患者贺某某造成了严重的损害后果，医疗过错行为与损害后果之间因果关系十分明确。
被告的行为构成侵权。被告应当承担损害赔偿责任。贺某某住院期间的医疗费用总计为100130.01元，原告根据其交纳的医疗费40339.40元，重新变更了诉讼请求，主张总损失数额为1458022.32元，要求被告承担原告全部损失的40%为583208.90元。
三、医方观点
患者贺某某在被告处住院治疗属实，但鉴定书只是一份医疗事故技术等级的鉴定，不是关于被告诊疗中是否存在医疗过错的鉴定，因此x市医学会出具的鉴定结论不应当作为定案的依据。
且根据侵权责任法的规定，原告应当举证证明被告对患者贺某某的诊疗行为是否存在过错，贺某某的死亡与被告的诊疗行为是否存在因果关系及原因力大小，因未进行司法鉴定，原告要求被告赔偿的证据不足，应当予以驳回。
四、鉴定意见
x市医学会出具的鉴定结论：一级甲等医疗事故，轻微责任。
五、医疗过错分析
患者因肝癌入院，有手术指证，术中操作正确，术后病人肝功能衰竭与手术医师手术时间长、麻醉时间长和术中多次肝门阻断有相关性，构成医疗事故。因为病人肝癌在肝炎、肝硬化基础上产生，病人凝血功能较差，肝功能等代偿能力差，手术耐受能力差，也与患者死亡有关。
六、庭审意见
x市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》系x市卫生健康委员会委托鉴定人x市医学会作出的医疗损害鉴定意见，医患双方均参与了鉴定过程，收到鉴定书后也未提出再次鉴定的申请，鉴定书中载明了x医院的具体过错行为，也对医院应当承担的责任大小作出了结论。
故本院对该《鉴定书》予以采信。根据该《鉴定书》，综合贺某某的原发病情、被告的医疗过错等因素与患者死亡之间的因果关系等事实，本院认定被告对贺某某的人身损害后果承担15%的民事赔偿责任。
原告主张的各项损失合计1088220.68元，证据充分、理由正当，本院予以认定。对于原告主张的贺某霞的被扶养人生活费，本院认为，原告提交的证据只能证明贺某霞的身体存在疾病，不能证明贺某霞已经丧失劳动能力，故对原告的该部分主张，本院不予支持。
对上述损失1088220.68元，由被告按照15%的责任比例赔偿原告163233.10元。综合本案案情，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。综上，被告共计赔偿原告173233.10元。
七、法院判决
被告x医学院x附属医院赔偿原告173233.10元。
【声明】司法裁判案例。
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