黑龙江
2型糖尿病朋友们都了解，如果病情控制不好，可能患上心脏病、脑梗死、肾功衰竭等严重的疾病。除了这些并发症外，2型糖尿病如果控制不好，时间久了，还会患上糖尿病周围神经病变。这种并发症恐怕朋友们知道的并不多，关注的就更加少了。
什么是糖尿病周围神经病变？
糖尿病周围神经病变是2型糖尿病常见的并发症，患病率约为71.2%。这是不是让朋友们大跌眼镜。从这个统计数据上看，每10个糖尿病病人，就有7个会出现这种问题。
糖尿病周围神经病变，是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍的病症。包含脊神经、颅神经及植物神经病变。
医生们按糖尿病周围神经病变的分布及临床表现，将其分为6种类型：
- 糖尿病远端对称性多发性神经病变
多表现为双侧肢体疼痛、麻木和感觉异常等，在临床上最多见。
- 近端运动神经病变
多表现为一侧下肢近端的严重疼痛，可与双侧远端运动神经同时受累，伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。
- 局灶性单神经病变
局灶性单神经病变（或称为单神经病变）可累及单颅神经或脊神经。颅神经损伤以上睑下垂最常见，其次为面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损害。
- 非对称性的多发局灶性神经病变
同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变或非对称性多神经病变。可出现麻木或疼痛。
- 多发神经根病变
最常见为腰段多发神经根病变，主要为腰2、腰3和腰4等神经根病变引起的一系列单侧下肢近端麻木、疼痛等症状。
- 自主神经病变
可累及心血管、消化、呼吸和泌尿生殖等系统，还可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍。
在这6种病变中，以糖尿病远端对称性多发性神经病变最具代表性。
糖尿病周围神经病变都有哪些症状？
朋友们可能不太相信，觉得糖尿病周围神经病变没有那么夸张。我们先来了解一下糖尿病周围神经病变的症状，大家可能就明白了。
糖尿病周围神经病变主要表现为四肢远端对称性感觉、运动神经障碍。常伴有灼痛，电击样疼痛，针刺样疼痛，感觉异常和异常性疼痛。
部分朋友可发展为痛性神经病变，这种症状最为可怕，而且夜间疼痛明显，有的朋友甚至会坐立不安，无法入睡，严重影响患病朋友的生活质量。
痛性神经病变给患病朋友带来更重的生理及心理负担，伴睡眠障碍，抑郁，焦虑障碍等，人际交往及生活能力明显下降。
看到这里朋友们就会发现，痛性周围神经病变要比非痛性神经病变严重得多。与非痛型周围神经病变比较，痛性神经病变的朋友往往病程更长，血糖水平控制更差。
这说明糖尿病病程越长，血糖水平控制越差，波动范围越大，炎症反应越重，糖尿病周围神经病变的发生率就越高，症状就越严重。
患上糖尿病周围神经病变，后果很严重吗？
目前，关于糖尿病导致周围神经病变的病理原因，医生们还无法完全解释清楚，尚无有效地预防和延缓糖尿病神经病变的进展方法。
在现实生活中，很多朋友并不把糖尿病周围神经病变当回事，他们大都认为，大不了痛一点，麻一点，也不致命，最多吃点镇痛药，问题不就解决了。
如果您这样看，就太小看糖尿病周围神经病变了。事实上，糖尿病周围神经病变是导致糖尿病足溃疡、感染、坏疽，甚至截肢的主要危险因素。
因此，糖尿病周围神经病变是导致糖尿病患者下肢及足部截肢的主要原因。
想象一下没有腿的样子，后半生不得不坐在轮椅上活动，还需要别人照顾您的日常起居，还是非常可怕的。
在前面我们说过，糖尿病周围神经病变的发病机制尚不明确。可能与代谢紊乱，氧化应激反应，线粒体功能障碍，神经生长因子缺乏等有关。
有一定医学知识的朋友都知道，越是找不到原因的疾病，治疗起来越困难，治疗效果也越差。
糖尿病周围神经病变病人不但治疗费用高，而且致残率高，预后差。
所以，早期诊断及延缓糖尿病周围神经病变的发生、发展，对缓解病情，提高生活质量有重要的意义。
如何预防糖尿病周围神经病变？
目前，痛性神经病变的治疗方法有限，多数病人的治疗效果欠佳。因此，糖尿病周围神经病变，还是要以预防为主，控制血糖水平和波动是最重要的。
- 尽早积极、严格、甚至苛刻地控制血糖，同时要把血压、血脂、尿酸等代谢相关的指标控制在安全范围内。
- 除了长期慢性高血糖之外，其他可能会造成糖尿病周围神经病变的危险因素还包括：肥胖、抽烟、心血管疾病、高血脂和高血压。因此，在预防糖尿病周围神经病变上，不只要控制血糖，也要努力改变生活习惯。
- 注意足部健康，糖尿病周围神经病变可能引发糖尿病足的发生，所以选择透气性良好的、质软的、合脚的鞋袜，每日洗脚，水温不宜过高。避免足部磨损、外伤和受凉。
- 定期进行筛查，在诊断糖尿病后应至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变。对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应每3～6个月复查一次；一旦诊断为糖尿病周围神经病变，应特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。
- 日常注意观察足部有无不适或其他表现。出现下肢发凉、麻木、疼痛症状，特别是出现足部溃疡，及时就医。
让我们来总结一下
糖尿病周围神经病变在糖尿病朋友中发病率是非常高的，却很少能受到朋友们的重视。糖尿病周围神经病变表现为神经的感觉或运动异常，最让人担心的就是痛性周围神经病变，会对患病朋友的心理和生理都造成严重的伤害。更可怕的是糖尿病周围神经性病变会引发糖尿病足，甚至可能造成截肢，因此，对于糖尿病周围神经病变，一定要做好预防定期筛查。
今天的内容先聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
参考文献
[1] 全国糖尿病研究协作组调查研究组 . 全国 14省市 30万人 口中糖尿病调查报告[J]. 中华内科杂志, 1981, 20(11): 678‑683.
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