谈谈女性的不正常泌乳

在大多数人的印象中，妇女只有在分娩后，乳房才会分泌乳汁，泌乳是哺乳期妇女的生理现象。可是，一些未婚少女，产后不哺乳或断奶一年以上的妇女也会突然发现乳罩上偶有片片潮湿的渍迹。如果挤压一下乳房，还可见到类似乳汁般的白色液体流出来。这种非哺乳期分泌的乳汁称为溢乳，属于病态范围。

乳腺发育和分泌受多种激素的调节，其中直接刺激乳汁分泌的泌乳素是一个决定因素。正常情况下，人体大脑内的下丘脑和垂体控制着泌乳素的分泌。不论什么原因，只要减少下丘脑产生泌乳素抑制因子，或者使垂体分泌过量的泌乳素，就可以使血液中的泌乳素增高，从而出现异常的溢乳，这种症状叫做“高泌乳素血症”。高泌乳素血症的患者，除了溢乳外，还常常伴有不同程度的月经失调，多数合并闭经；体检时可发现有毛发脱落、体重增加、外生殖器萎缩等症状，形成一组以溢乳、闭经、不孕为主要表现的疾患，称为“溢乳－闭经综合征”。

新娘泌乳为哪般

凡与玲郎才女貌，在众人的祝福声中喜结良缘。新婚之夜，一对新人送走了亲友，终于迎来属于自己的时刻。“啊，乳汁！”凡突然大叫，惊愕地望着玲。真的是乳汁，还在往下滴。玲也愣了。凡一时不知如何是好，但“有奶便是娘”这句俗话，始终在他的脑子里打转……

第二天，他们惶惑不安地走进一家医院。医生仔细询问得知玲以前就有这种溢乳的情况，而且她的月经一直不太规律，于是建议她做内分泌检查。结果显示她的泌乳素水平明显高于正常范围，进一步行头颅核磁检查没有发现异常。在医生的指导下，玲坚持服用溴隐亭三个月后，症状完全消失，各项化验指标基本达到正常。

1、高泌乳素血症的诊断标准是什么?

在不同时期，女性的泌乳素正常值不同。一般来说，血清泌乳素在非孕期超过25纳克／毫升，孕早期高于80纳克／毫升即为高泌乳素血症。

2、高泌乳素血症对月经有什么影响？

下丘脑和垂体不仅决定泌乳素的分泌，还通过卵巢决定女性激素的分泌。因此过量的泌乳素会干扰性腺功能，使育龄妇女出现月经失调、泌乳、不孕等卵巢功能低下的症状，也会使男性患者出现性功能低下的表现。

泌乳素异常会导致不孕

23岁的阿美结婚两年多了还没有怀孕，不仅如此，最近两个月左侧乳房还出现了少量的乳汁。夫妻二人到医院做了全面的检查。详细一问，原来结婚以后，阿美的工作发生了一些变化，压力比较大，不知从什么时候开始有了月经不调的毛病。

医生说阿美患上了溢乳－闭经综合征，是泌乳素过高而导致泌乳和不孕的。药物治疗了两个月，阿美不再有乳汁分泌了，却迟迟不怀孕。在了解了阿美的迫切心情后，妇科医生给她加用了促排卵药物，刚过两个月就传来了喜讯。

1、哪些原因会导致泌乳素增高呢?

引起泌乳素增高的原因一般见于：

下丘脑及其附近部位病变。垂体功能异常，主要是垂体部位的各种肿瘤。原发性甲状腺功能减退，此时下丘脑会产生大量促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体分泌过量泌乳素造成溢乳。一些药物也可以直接或间接增加泌乳素的分泌，如镇静剂、降压药甲基多巴、口服避孕药等。因药物引起者，多为一时性溢乳，一般停药一段时间即可消失。还有一些神经精神因素也可以导致泌乳素增高。

2、为什么高泌乳素血症会导致不孕？

高泌乳素血症干扰女性性腺功能有两个方面：过量的泌乳素抑制下丘脑分泌，减少促性腺激素的释放，导致不排卵；抑制卵巢颗粒细胞合成孕酮，使卵巢功能下降，导致闭经、不规则出血等月经失调现象。据统计，不孕症中有3％～20％由黄体功能不足引起，而隐性高泌乳素血症是引起黄体功能不全的主要原因。

3、对于想怀孕的妇女，患有高泌乳素血症怎么办？

溴隐亭可使80%～90%的患者症状缓解并顺利受孕。它可以抑制泌乳素的分泌，纠正和改善对卵巢的抑制作用，达到正常排卵、改善黄体功能的目的。但存在一些副作用，主要是恶心、呕吐、头晕和体位性低血压。

4、服用溴隐亭对怀孕有影响吗？

由于担心药物对胎儿的不利影响，过去一确定妊娠就停药。但近年来一些报道证实妊娠期停药，并发症的发生率并不高。医生随诊64个服用溴隐亭后所生下的孩子，发现到9岁都很好。不过不推荐整个妊娠期都服用溴隐亭。

不可轻视泌乳素瘤

刘女士3年前由于闭经，查出患有泌乳素型垂体腺瘤。这3年里，因为服过溴隐亭后，副作用很大，她一般吃个半个月左右，月经来一次后，就停药了。三四个月甚至半年不来月经后，再吃一次药。吃药期间，曾怀过一次孕，做了人流。近一年，事业基本稳定，也近而立之年，计划要个宝宝，却一直未能如愿。近期总感觉头痛，有时甚至看不清东西。

经检查，她的泌乳素高达300纳克／毫升，头颅核磁提示垂体腺瘤增大至1.5厘米。在医生的指导下，刘女士规律服用溴隐亭治疗半年，症状明显好转。目前医生建议她准备怀孕。

1、泌乳素瘤如何诊断？

做脑CT检查或核磁共振检查。按其体积可分为微腺瘤与大腺瘤两种。

2、垂体泌乳素微腺瘤如何治疗？怀孕有危险吗？

可以不选择手术或放疗，因为药物治疗的效果就很好。孕期如果停药，肿瘤体积增大引起神经压迫症状的危险性是1%～2%，很少有垂体腺瘤因出血或坏死致体积突然增大致昏迷、死亡的报道。所以，孕期停药是安全的。但是如果出现泌乳素增高或压迫症状，如视野异常、剧烈头痛、呕吐等，就应该继续服药。

3、泌乳素大腺瘤怎么办？可以怀孕吗？

有视力视野障碍者、不耐受服药或不愿γ刀治疗者，建议接受手术。作为补充，可以做放射性治疗。如视神经压迫症状重，可选择手术与药物结合的治疗方法。

患者应先避孕一段时间，待瘤体缩小后再妊娠。若治疗不充分，孕期肿瘤增大引起症状的危险大于垂体泌乳素微腺瘤患者。所以应加以重视，及时就诊。

4、患垂体泌乳素瘤的女性怀孕期间和产后应该注意哪些问题？

一旦受孕，应立即停用溴隐亭，监测垂体泌乳素瘤的各项指标。因为怀孕期间泌乳素会有生理性升高，监测缺乏准确性。怀孕期间泌乳素微瘤增大的危险性很小，但是如果出现下述情况应引产或再服用溴隐亭：瘤体>10毫米，每4～6周检查视野，如出现头痛、视野缩小者应予以引产。如必须推迟分娩，则应持续应用溴隐亭使瘤体缩小。

用溴隐亭的孕妇产后24小时宜停药， 产后不宜哺乳。产褥期使用溴隐亭的患者应注意避孕药剂的影响，若需避孕，不宜使用雌激素类避孕药。