“热死人”的热射病究竟是什么病？

海南日报记者 侯赛 通讯员 冯琼

体温持续升高甚至超过40℃、心率加快、肌肉痉挛或无力……在高温天气下，这些症状可能是热射病的表现。近期全国多地持续高温，已有多人因热射病死亡。海南日报记者日前走访海口市各大三甲医院了解到，近期因高温诱发重症住进重症监护室的病例不在少数。什么是热射病?如何预防?国家卫健委及有关专家对此进行解读。

什么是热射病?

针对热射病，国家卫健委近日发布的权威解答指出，热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致人体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(例如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。

海南省人民医院急诊科医生王琳介绍，热射病可分为经典型热射病和劳力型热射病两种情况。

经典型热射病多见于体温调节功能差者(如70岁以上老年人、儿童及婴幼儿等);无法离开高温环境、无法及时补充水分或降温者(如精神障碍患者、躯体残障人士);伴有基础疾病者(如心血管疾病、神经系统疾病、肥胖症、无汗症患者等);长时间在高温高湿环境下作业者(如环卫工人、交警等)。

劳力型热射病多见于在环境温度和湿度较高时，进行高强度活动的无基础疾病的年轻人，如消防救援人员、士兵、运动员及建筑工人等。

“人体一旦出现头晕、恶心、呕吐、注意力不集中、乏力、大汗、口渴等症状，就提示我们可能要发生中暑。”王琳提醒，如果没有及时去休息、补水、降温，就会进入轻度中暑阶段，通常头晕、恶心、呕吐的症状会进一步加重，并出现体温升高，部分患者体温可以升至38℃左右。此时如果还没有重视，患者的口渴状况会进一步加重，发展至重症中暑阶段，如果继续劳动工作，患者会出现腹痛、晕倒，随之肢体抽搐、昏迷、多脏器功能损害，就到了最严重的热射病阶段。

为什么热射病死亡率高?

热射病一旦发生，其死亡率可高达70%至80%。

怎么理解热射病导致的高死亡率?王琳打了个比方，就像煮鸡蛋。生鸡蛋处于液态，在给鸡蛋不断加温后，它的蛋清和蛋白就变成了固态，这个过程称蛋白质变性。人体内所有的组织、脏器、各种酶都是由蛋白质参与组成的。

当人体的温度异常增高的时候，这些脏器内的蛋白质就会像开水煮鸡蛋一样发生变性，一旦变性之后，这些蛋白质就失去了原有的生理功能，体内的脏器也就不能执行正常生理功能。所以，热射病会导致体内多个脏器功能受损和衰竭。

加之，夏天大量出汗，水分流失的同时丢失大量盐分，这个时候身体极度脱水，也会加速脏器的衰竭，让病情雪上加霜，因此一旦发展到这个阶段，死亡率是极高的。

中暑怎么办?

避免热射病的发生，重在预防。因此，我们要重视中暑早期症状，在先兆中暑、轻症中暑时期，出现症状就要及早处理和就医。

王琳表示，如在高温环境下出现头晕乏力、精神恍惚、严重的口渴和出汗多等先兆症状时，应尽快转移到阴凉环境下，多喝含适量盐分的饮料或水，从而避免发展到热射病。

国家卫健委提示，出现体温持续升高甚至超过40℃、头痛、肌肉痉挛、呼吸浅快、恶心等情况应及时就医;如发现有昏迷、极度虚弱、意识模糊、谵妄、癫痫等症状的患者，应立即送医或拨打120。

医院通常会采用开放静脉通道补液，补电解质，冰毯冰帽包裹，胃管冰盐水灌注，甚至血透净化等多种方式以最快速度降低人体核心温度，同时给予器官治疗支持，以扭转脏器衰竭状况等，全力救治患者生命。

来源：海南日报