从医40年，我对医学人文的感悟

此刻开始，赏心悦事

《大平圣惠方》提到：为医之道，尽善尽美。“救人一命，胜造七级浮屠。”是我们耳闻能详的一句谚语，给予了作为一名医生的使命与责任。

年轻时对医学的理解，医学是单纯治病的科学，我觉得如果能解除疾病的痛苦，一定就会得到病人的认可与尊重。所以在临床工作中，一心只想获得高超的医术和求得技术上的精进。多年后来发现，诸多疾病的治疗不是随着医生主观意志为转移就能治好的。有些病下了很大的功夫还是治不好，像器官衰老导致的疾病、肿瘤性疾病、错过了最佳时间治疗的疾病等等。临床经验让我发现：得病的人一般都背负了巨大的心理压力、经济压力和社会压力，这些压力加上躯体疾病，又给治疗增加了意想不到的困难和不确定性。当初单纯能治病救人的想法，并没有让我在病人面前表现的游刃有余、从容淡定。虽然我个人看似医患关系相处的还不错，可站在病人角度的同理心，这份自信总是培养不起来。这个问题困惑了我至少二十年。

一代大师林巧稚在查病房时，病人听到林巧稚来查房，刚才还哭闹的孩子立刻就不哭了，整个病房立刻就能安静下来。看到这个报道后，我思考这样一个课题——医学的本质是治病，还是治人？就具体的疾病而言，疾病是一个病理学的概念，可以把它科学化和公式化。但疾病的痛苦是在人的感知中表现出来的，同一个疾病会在不同人的身上表现出截然不同的结果。由此可见医学不是一个单纯的科学，还应该具备社会性与人文性。医学直面的是人，更应该称其是“人学”。相对于探究外部客观事物，追求普遍知识的科学而言。中华文化讲医者仁心，主要讲的是医生的精神层面和心灵层面的感悟。正是医学的人学属性，世界上所有的病人都是独一无二的，每一个个体都具有特殊性，用机械的治病模式来看病，就会漠视病人的内心感受和个人的情感与诉求。

早在神灵主义医学模式和自然哲学医学模式时期，由于对疾病的认知少，治疗手段也不多，医学的人学属性表现的最为明显，医生遵循的治疗宗旨是人自身的自愈力、语言安抚和不伤害原则。而伴随着机械论医学模式的快速发展，人类进入了医学科技高于人学的物理科学的阶段，技术成为医学的主要支撑手段，医生只拿数据说话，与病人面对面的交流时间越来越少。特别是在进入生物医学模式发展时期，病人失去了医者仁心的关爱，缺少了人文关怀的身同感受，即使疾病得到了治愈，病人也会留下不同程度的心理创伤。

美国著名医学家刘易斯·托马斯曾坦言：他对医生本人不患重症感到“遗憾”。因为如果不是那样，他就始终无法体验病人的恶劣处境，始终无法真切地感受一个人面临生命危难时的悲伤和恐惧、无奈与无助，自然也就无法“亲同己出、感同身受”的去呵护与体恤病人。医字的结构内有一个“人”字，一撇是技术的医学，一捺是人文医学的关怀与安慰。一旦有了医生的人文关怀与鼓励，病人所产生的信心与自愈力不亚于药物的治疗。这也是我几十年来行医的感受与经验。

由此看来，医生必须把病人作为一个有血有肉，需要整体思维来治疗的学科；必须对医学作为“人”学的同理心进行换位思维。人类对疾病征服的实践活动综合了医学的科学性、艺术性和人文性，没有人文的医学只能是不圆满的医学。

荀子说：“水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义；人有气、有生、有知，亦且有义，故最为天下贵也”。在这段话里表达了一个重要理念，就是人为万物之灵，每一个人都有思想、有情感。医生要用仁爱之心去安抚病人的伤痛。医患关系中除了医疗技术之外，极为重要的就是人文关怀。病人需要从医生那里得到精神的安慰与战胜疾病的信心，医生也需要以人文关怀、视民如伤的情怀去呵护病人。虽然今天的治疗手段一时解决了病痛，但不代表明天这项技术仍然有效。甚至有些病，会越治越坏。所以，医生千万不要只关注技术，医学不是机械不变的数学公式，医学也不是技术高于一切，医学更不是唯疾病论。

每一种疾病都意味着痛苦，每一种疾病都是对生命的一种威胁。苦是被人世间所排斥的，不易被人接受；痛也是违背了常人的习惯，不符合人的健康常态。而疾病是苦加痛，疾病的苦融入了躯体，疾病的痛进入了精神，苦不堪言，痛难忍受，这就是被疾病困扰的真实写照。把医学看成是简单的防病治病，未免有些过于狭隘。医学更要凸显作为人学的价值和意义，它包括了人的本质和人的精神世界。疾病虽然在医学中占有重要的一部分，但它不是医学的全部，医学还涵盖了人与自然、人与社会、人与历史、人与大众、人与文化和人与情感的相互关怀。

医学人文就是以人为本，既要治病，又要关心人，关爱人。许多时候病人一生的快乐，会被疾病的痛苦在一刹那的时间里剥夺的干干净净。快乐和幸福是我们基本的情感需求，失去了快乐和幸福也就失去了人生的基本诉求。有些疾病可以被医治，有些疾病不能被医治。如果医生只关注在疾病的救治上，那就降低了医者仁心、悬壶济世的价值取向。医生的准入门槛是爱心，是发自骨子里的赤子之心和不忍之心。虚情假意不是爱；矫揉造作不是爱；敷衍了事不是爱。大德曰生，医生如果有了对病人的大德和大爱，就会自然而然将这种情怀融入到临床工作中去，病人就会从医生的语言、眼神、肢体动作感受到医生对病人的这份关爱。有了这份大德和大爱可以化解和消减病人的忧虑、孤独、无奈、无助。安抚病人的恐惧和不安全感；同时也能增强病人战胜疾病的信心和勇气。16世纪法国医生巴累就说：医术的基础必须是爱。也就是韩愈对仁字的解读：博爱之谓仁。

从医道路就是一场专业知识和人文思想不断深化和融合的修行。冰心老人曾经说过：爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时播种，随时开花，将这一长途点缀着花香弥漫，使穿花拂叶的行人，踏着荆棘，不觉痛苦，有泪可落，不觉悲凉。

医生的情怀来源于职业，治病救人的情怀发自内心。有时医学是技术的比拼，但更多时候是爱的较量。由此可见，医学人文是每一位医生的必修课，也是好医生和平庸医生的分水岭。

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医学人文是每一位医生的必修课，也是好医生和平庸医生的分水岭。

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【文章来源】中国网，作者：赵斌

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