2021中国职工医疗保险参保人数、享受待遇人数、次均住院费用分析

2016年以来，我国职工基本医疗保险参保人数持续增加。截至2020年底，我国参加职工医保34455万人，比上年增加1531万人，同比增长4.65%；截至2021年底，我国职工医保参保人数35431万人，比上年增加975万人，同比增长2.83%。

2016-2021年全国职工医保参保人数及增速

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

相关报告：智研咨询发布的《2022-2028年中国保险行业发展分析及投资前景预测报告》

其中，在职职工26106万人，比上年增加677万人，同比增长2.7%，占职工医保参保人数的73.68%；退休职工9324万人，比上年增加298万人，同比增长3.3%，占职工医保参保人数的26.32%。

2021年全国职工医保参保人数占比

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

2020年，我国职工医保在职退休比为2.82，较上年上升0.04；剔除农民工在职退休比为2.26，较上年上升0.03。2021年，我国职工医保在职退休比为2.80，较上年下降0.02；剔除农民工在职退休比为2.18，较上年下降0.08。

2016-2021年全国职工医保在职退休比

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

2021年，我国企业、机关事业、灵活就业等其他人员的三类参保人（包括在职职工和退休人员）分别为24043万人、6535万人、4853万人，分别比上年增加726万人、148万人、101万人，分别占参保总人数的67.9%、18.4%和13.7%，构成比例与上年基本一致。

2021年全国职工医保参保人数占比

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

2021年，我国职工医保统账结合参保人员为32714万人，比上年增加979万人，占职工医保参保总人数的92.3%；单建统筹参保人员为2717万人，比上年减少3万人，占职工医保参保总人数的7.7%。

2021年全国职工医保参保人数占比

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

2021年，我国职工医保基金（含生育保险）收入19003亿元，比上年增加3271亿元，同比增长20.8%；职工医保基金（含生育保险）支出14747亿元，比上年增加1880亿元，同比增长14.6%。

2018-2021年全国职工医保基金（含生育保险）收入及支出

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

2021年，我国职工医保统筹基金（含生育保险）收入11864亿元，比上年增长29.8%；统筹基金（含生育保险）支出9321亿元，比上年增长17.5%；统筹基金（含生育保险）当期结存2543亿元，累计结存（含生育保险）17686亿元。

2018-2021年全国职工医保统筹基金（含生育保险）收入、支出、当期结存及累计结存

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

2021年，我国职工医保个人账户收入7139亿元，比上年增长8.4%；个人账户支出5425亿元，比上年增长9.9%；个人账户当期结存1714亿元，累计结存11754亿元。

2018-2021年全国职工医保个人账户收入、支出、当期结存及累计结存

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

受疫情影响，就诊量同比上年有所减少。2020年，参加职工医保人员享受待遇17.9亿人次，比上年减少3.3亿人次，同比下降15.57%；2021年，参加职工医保人员享受待遇20.40亿人次，比上年增加2.5亿人次，同比增长13.97%。

2016-2021年全国参加职工医保人员享受待遇人数及增速

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

其中，普通门急诊17.23亿人次，比上年增长14.5%，占职工医保人员享受待遇人数的86.46%；门诊慢特病2.58亿人次，比上年增长10.6%，占职工医保人员享受待遇人数的12.65%；住院0.59亿人次，比上年增长11.8%，占职工医保人员享受待遇人数的2.89%。

2021年全国参加职工医保人员享受待遇人数占比

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

2021年，我国职工医保参保人员住院率17.7%，比上年增长1.8个百分点，其中在职职工住院率为9.9%，比上年增长1.3个百分点；退休人员住院率为39.5%，比上年增长3.5个百分点。全国职工医保次均住院费用为12948元，比上年增长2.3%，其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为15588元、9284元、7415元，分别比上年增长-0.5%、2.1%、12.6%。

2016-2021年全国职工医保次均住院费用及住院率

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

2021年，我国职工医保参保人员医疗总费用14997亿元，比上年增加1640亿元，同比增长12.2%，其中医疗机构发生费用12936亿元，个人账户在药店支出费用2061亿元。

2018-2021年全国职工医保参保人员医疗总费用

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

医疗机构发生费用中，退休人员医疗费用7461亿元，比上年增加778亿元，同比增长11.6%；在职职工医疗费用5475亿元，比上年增加877亿元，同比增长19.0%。

2018-2021年全国职工医疗机构发生费用

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

2020年，我国职工医保政策范围内住院费用基金支付85.2%，二级、一级以下医疗机构政策范围内住院费用基金支付分别为86.9%、88.7%，分别高于三级医疗机构2.6个、4.4个百分点。2021年，我国职工医保政策范围内住院费用基金支付比例84.4%，三级、二级、一级及以下医疗机构政策范围内住院费用基金支付比例分别为83.4%、86.9%、87.9%。

2018-2021年全国职工医保政策范围内住院费用基金支付比例

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

以上数据及信息可参考智研咨询发布的《2022-2028年中国保险行业市场竞争态势及发展趋向分析报告》。智研咨询是中国产业咨询领域的信息与情报综合提供商。公司以“用信息驱动产业发展”为品牌理念，用专业的视角洞见行业趋势，提高用户的行业认知，助力商业决策。主要业务包含产业研究报告、可行性研究报告、定制报告、商业计划书等。