深夜产房：新生儿出生，肠子露在了外边，孕妇说，因为没忍住

在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

这天我是夜班，一到班上，就开始进入工作状态，第一项就是交接班，上白班的助产士要把新接收的住院孕产妇情况向我们夜班的助产士做一个工作上的交接。

“小红姐，6床的产妇小朱，你要多关注一下。”

“什么情况，”我接过了白天助产士小橘子递过来的孕妇小朱的病历本。

几行异常而醒目的字映入了我的眼帘，病历上记载：小朱，高龄产妇，36岁，有吸毒史，怀孕期间，并没有戒掉毒瘾。

“怎么，怀孕了，还吸毒？”我不解地问。

“是呀，真不能让人理解，我问过她 ，她说，本来是戒了的，可是，一次在家整理房间时，发现抽屉里还有一小包存货，没忍住，又吸食了...”小橘子说。

“胎儿呢，胎儿情况怎么样？”

小橘子低声说：“不太好，怀孕期间，小朱没有按时产检，下午，我们给她做B超时，发现她肚子里的胎儿可能有腹裂。”

“腹裂？”

腹裂是一种罕见的新生儿腹壁发育缺陷。新生儿出生后，胃及肠管于脐旁裂口处突出于腹壁外。如不及时手术，患儿可能会出现脱水、酸中毒、腹膜炎、败血症等，肠管因严重血循环障碍还会发生坏死或穿孔，病死率可达50%。

“那怎么办？”

“姜医生她们约了麻醉科、小儿外科、成形外科的医生，正在商量治疗办法呢。”

会诊室内，姜医生简短的介绍着病情：“孕妇吸毒后，可通过胎盘血输给胎儿，出现“胎儿吸毒”，进而造成胎儿畸形、流产等，毒品不仅影响胎儿的大脑发育，甚至会带来人格、智力、身心发展等诸多问题。现在，B超显示，胎儿的腹部发育不正常，很可能有腹裂。”

小儿外科的王主任说：“这种情况，在胎儿出生后，必须马上进行胃肠还纳术并腹壁成形术，要不然，很难存活。”

当姜医生把B超的情况，以及医生的最后诊断，告诉小朱时，小朱沉默了一会儿，问：“那怎么办？”

“需要剖宫产，把孩子生出来，然后手术进行修复。”

“好，你们想怎么办就怎么办吧。”小朱说。

“孩子的父亲呢，手术需要家属签字。”姜医生问。

小朱说：“我签字吧，他还在监狱里呢。”

2小时后，小朱上了手术台，我们在做手术前的准备工作，安全起见，需要建立静脉通道，但是，由于长期吸毒，小朱的血管很硬，小文扎了几次，静脉通道一直无法建立。

小朱急了：“你们他妈的会不会扎呀，害的老娘白挨这么些针。”

吓得小文不敢动了。看到小朱的静脉青青的，让人紧张，我硬着头皮上场了。

　“小朱，静脉通道如果不建立，手术的安全无法保障，你的静脉情况不好，你要耐心一点。”

这次，运气站在了我这一边，只扎了一针，就成功了，建立好了静脉通路，可以手术了。

可是，等到姜医生上台，临要开刀的时候，小朱却提出了一个要求。

“我肚子上有纹身，你们切刀口缝合的时候，要照着原样子给缝合好。”

姜医生犯难了：“这我可不敢保证，谁知道手术会发生什么状况呢。”

时间不等人，再不剖，肚子里的胎儿可就有问题了。

我对小朱说：“谁都不敢保证，肯定尽量按照你的要求办，我们也是为了手术顺利，再说有了这个刀口，等到你丈夫回来，这也是你吃苦受累的见证。”

好说歹说，小朱没有再出什么难题，麻醉很顺利，姜医生熟练的实施着手术操作，半个小时后，新生儿就安全的娩出了。

台上，我接过了新生儿，立即将其放置在了复温台上，进行初步的护理。新生宝宝的情况正如B超显示的那样，完全暴露在体外的肠道，肠管因为失去腹膜的保护，长期浸泡在羊水中，肠管的颜色已经变成暗红色，肠壁僵硬、水肿明显，没有肠蠕动，发生坏死或穿孔的风险极高，需要紧急手术。

常规保温、清理呼吸道等护理后，我们立即进行了术前准备——建立静脉通路、监测各项生命体征。给予麻醉、气管插管呼吸机辅助通气等等。

新生宝宝的手术是由小儿外科的王主任操刀的，因为新生儿脱出的肠管比较少，王主任采用的是一期修补法，手术时先沿腹壁缺损的上、下端扩大切口，按顺序轻轻挤压小宝宝的肠管内容物，近端挤入胃内，由胃管吸出。远端挤至结肠由肛门排出，使肠管空虚。

手术台上，王主任在助手的配合下，牵拉住松弛状态下的腹壁，以扩大腹腔容量，然后将空虚的肠管依序纳入小宝宝的腹腔中，最后分层关腹。

手术成功了。小宝宝被小心翼翼地移到了转运暖箱，转至新生儿科进行术后治疗护理，包括持续胃肠减压，全肠外营养，并保证足够氧的供给，并应用抗生素预防感染。

病床上，小朱问：“孩子怎么样，手术成功吗？”

“手术很成功，但孩子还得在保温箱里呆上好几天，这么小的孩子，真够受罪的。”

听了小文的话，过了几秒钟，小朱脸上躺下了几泪水，她擦了擦脸，低声说：“谢谢你们。”

我说：“你放心吧，等小宝宝康复后，会很正常，没有什么并发症。”

说实话，这位产妇，让人受不了。可是，女人天生有当妈妈的愿望，不管她是怎样的人，初为人母，她和其他妈妈一样关心着自己的孩子。的确，吸毒，种种的混乱，黑暗的颜色，可是，在任何一个世界中，谁又能剥夺一个女性当妈妈的权利呢？

愿她的小宝宝能健康的成长。

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。