一周内接连发生两起高反事故，该如何应对?

近日，户外圈传来两起因高反发生的事故。

6月29日一位97年的女孩，在去羊湖卡若拉冰川的路上也同样遭遇高反并吐血，在被送到浪卡子医院急救后，最终不幸去世....（来源：西藏当地旅行社）

就在一周之内，另一起高反事件接连发生。

7月3日，西藏日喀则一男子进藏自驾游时在加乌拉山（5300多米）发生高反，在缺氧出现休克。后经辟谣，得同伴及时施救后清醒，目前身体并无大碍。（来源：红星新闻）

面对高反可大可小，不同人在不同的气候环境，高反反应各有不同。

尤其在徒步川西、西藏等地，大多海拔在四千米左右，身体还未适应时便很容易引起高原反应。

高反作为户外最常遇见的风险之一，严重时甚至会引起肺水肿或脑水肿，危及到生命，如何预防高反意外的发生，需要我们准确认识它，再提高警惕！

高反很“难受”，但并非洪水猛兽

步入高原，随着海拔的上升和大气压的下降，体内所获取的氧气量便会减少，感到头疼欲裂、失眠、咳嗽或者眩晕呕吐的症状（类似于感冒），当心可能已经高反。

photo by Maximilian Manavi-Huber

在我国众多高原徒步线路中，比如川西，西藏，青海等徒步路线，甚至在鳌太穿越中都有高反案例。

海拔越高，高海拔对人体的影响会越严重，高反也会更普遍出现。

一般来说，大多人在超过2500米的海拔高度后，就会有程度不同的高原反应，而极少数人会在到达1500米，偶尔有轻微的高原反应症状。

photo by 今天|与图文无关

认识高原反应——因为肺泡与肺毛细血管之间的氧分压更会降低，导致短时间内氧不能完全“压”进毛细血管中，血液中血红蛋白与氧气结合就会降低，造成血氧饱和度（SpO2）下降。

肺泡内氧分压与血氧饱和度的关系，可以用“氧解离曲线”来表示。

前者在60mmHg以上会形成接近100%的血氧饱和状态，60mmHg以下则会让血氧饱和度急剧下降（运氧能力也会下降）。

氧解离曲线 | photo by medicalexamprep，

《登山体能训练全书》【日】能势博）

因此，只要步入海拔2500米之上的高原，就已进入高反的发生区域，此时需要时刻监控自己的身体状况，及时发现高反症状。

高反是一个发展的过程，有的人可能只有早期症状并很快恢复，但如果症状持续加重，就需要引起警惕。

轻度症状——轻度高反主要通过头和胃感展现出来，常见有发生头痛头晕，胃里犯恶心等症状。

photo by 汐颜|与图文无关

高反通常发生在抵达高海拔后的6-12小时发生，轻微者可在24-48小时内缓解。若早期的头晕头痛迟迟没有消失，高反很可能进一步加重。

重度症状——过夜在睡眠过程中，感到心悸难以入睡，头痛也愈发剧烈，并且还有恶心呕吐的症状，这说明高反已经加重。

最严重的症状则包括意识混淆、出现幻觉，甚至诱发更严重的肺水肿（HAPE）或者脑水肿（HACE）。

为防止高反进一步恶化，当疑似的高反重度症状出现时，需立即进行“行走测试”。

photo by Amey Meher

重度高反，行走测试——采用串联行走测试（Tandem WalkingTest）法，后脚尖触碰前脚跟行走一条直线，如果测试很难完成，则说明高反症状为中度以上，需要立即下撤，前往低海拔地区。

photo by Nada Mekawey上传的《Heel to toe test》

当高反出现时，不能疏忽大意，提前发现且及时治疗，才不会置身危险当中。

关于防止高反，三部曲适应方法

防治高反并没有捷径，只能慢慢培养自己身体对高原适应的能力。在进入高原前，通过在低海拔低压环境中进行身体的调节，可通过以下三种方式，培养身体适应的能力：

滞留型训练——提前滞留在3000~4000米海拔一段时间。

进入高原后，身体内自动调节机制之一的红细胞会发生增多、血液运氧能力提升的变化。理论上红细胞增至顶点则需要3周左右，提前滞留在一定的海拔，使身体能得到充分的适应。

photo by Daniel Born

若没有太多时间，则只能“平缓适应”，比如让刚开始的行程爬升不要太大，如果症状加重，立即停止爬升。

往返型训练——登山前频发出入高海拔山区。如同体力需要反复运动、疲劳、休息才能慢慢提高，高原适应的改善也是如此。

photo by波波尼|与图文无关

昼高夜低原则——白天登高给身体低氧的刺激，晚上住在低处让身体休息。

高海拔长期登山时，身体还有可能会产生适应衰退现象，采用昼高夜低的方式，可以让衰退幅度降到最低，这在7000米级以上的高山攀登中尤为常见。

photo by 汐颜|与图文无关

另外，山友们还可提前进行海拔的适应过程，从而缓解高反带来的症状。

引用自阿式文化陶瓷虾，陶瓷虾：对于海拔适应过程，从四位登山家、资深IFMGA国际高山向导，以5000米级别基本入门雪山哈巴雪山和6000米级别入门雪山雀儿山为例，给出海拔适应过程的建议方案。

左边Aleš Česen | 右边 David Goettler

左边Yannick Graziani| 右边 Alexis Mallon

对于海拔的适应过程，四位登山家的基本原则一致：

• 从3000~3500米开始，每天睡觉营地高度提升不超过500-600米；

• 保证充足的海拔适应时间，对于现在国内主流的从山谷（哈巴村或康定）连续上升至登顶，仅提供一天大本营适应的攀登计划，一致认为时间过短；

  
  

• 充分的海拔适应可以更好地恢复体力，以更快的速度攀登，在冲顶中可考虑跨营攀登，这样可以减少暴露在风险中的时间，同时减轻背负；

  
  

• 尽量充足得休整；

  
  

• 多喝水，绝对禁酒；

  
  

• 海拔适应的黄金法则：高走低睡。

遇到高反发生时，该如何缓解？

除了针对性的训练，当面对高反发生时，需掌握科学的缓解高发并发症措施，才能在短时间内应对轻度高反带来痛苦症状。

photo by 青海飞哥|与图文无关

吸氧缓解头痛、有助睡眠——对于头痛难忍的高反患者，吸氧可以快速缓解。如果担心夜间睡眠时高反恶化，可以吸氧优先于睡眠。

给氧（每分钟0.5~1.5升，通过鼻插管或简单的开口型面罩）是有效的治疗头痛的方法。（来源：《户外医学》【美】保罗·S.奥尔巴赫）

体内保持充足的水分——大量的饮水（至少3-4升）是能够冲淡血液浓度，减轻身体脱水程度，并可以带走身体中的毒素，加快身体的适应能力。

银杏叶减轻高山反应——多个资料显示，银杏叶有减轻急性高原反应的严重程度，或者降低发病率的作用，这或与其抗氧化作用有关：

从1800m~5200m上升10天期间，服用银杏叶片80mg，每天2次的人没有一个发生AMS……登山之前服用银杏片120mg，每天2次，连续5天，从1400m~4300m上升期间，可降低AMS的发病率和严重程度。（来源：高原医学杂志《急性高山病及高原脑水肿研究进展》）

避免睡眠时恶化——睡眠时呼吸是无意识的，会出现一定节奏的紊乱。

比如深度、快速呼吸与无呼吸交替，再加上躺着胸廓运动受到限制、舌根下沉，会比醒着更容易缺氧，这也是高反容易在夜间发作或恶化的原因。

重度高反，唯有下撤——但当发生重度高反，或不能完成串联行走测试/静止站姿测试的山友，下撤是唯一选择！

大多数时候，只需下降300米以内的海拔，症状就会明显缓解。患者需要在较低海拔至少待上24小时，等到症状消失后才可重新上升。（来源：《登山手册》【美】克雷格·康纳利）

photo by 阿强|与图文无关

如果不顾自己的高反症状固执地选择继续爬升，最终高反会诱发致命的高原肺水肿（HAPE）和高原脑水肿（HACE），在缺乏救助的情况下，这两种疾病都会致命。

高反发生时，

足以让人丧失行动能力。

愿每一次出行，都能平安归来。

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