上海
*仅供医学专业人士阅读参考
控糖方法不对，努力白费。
很多糖尿病患者问：饮食已经很注意了，血糖还是居高不下，怎么办？
俗话说“方法不对，努力白费”。
奔着“吃饱，吃好，不升糖”这个小目标， 小徐给大家分享2个饮食方法，学会之后，测餐前、餐后血糖对比，你会发现控糖没那么难，你也能做到！
控制饮食，不是不吃
而是少吃高升糖食品
张先生，糖尿病5年，服用二甲双胍片15mg/500mg，早餐前1片；阿卡波糖片50mg/片，早中晚各1片。认为控制饮食就是要少吃，每天只敢吃一点米饭、馒头、麦片、面条等。空腹7.2mmol/L，早餐后13mmol/L，偶尔测午餐、晚餐后都在14、15mmol/L左右。
图1 糖尿病患者常吃的早餐，粥、馒头、煎饼、饭，少量凉菜
分析
控制了量，但吃的几乎都是高碳水， 高升糖指数的食物。
以燕麦为例，很多糖友认为燕麦是粗粮，天天吃，可事实上，燕麦有3种：
1.燕麦米
2.燕麦米压成的纯燕麦片
3.即食燕麦片
燕麦米和纯燕麦片，很硬， 要煮十几分钟以上才能煮软，升糖指数51，和糙米饭差不多。
而经过了精加工的"即食燕麦片"， 不仅营养成分丢失大半，由于极其软烂，容易吸收，升糖指数高达83，和米饭 （90） 比，不相上下
另外，他吃的红薯、南瓜、米饭、面条， 升糖指数相对都很高，看似吃得少，但种类都是"升糖高手"，餐后血糖当然居高不下。
总结
第1条控糖饮食法则——少吃高升糖，主食杂一点。
主食是一定要吃的
但是最好换一种吃法
把部分高升糖的精白米面主食
换成低升糖的杂粮、杂豆
餐后血糖就不会升得太高、太快
控糖主食具体做法：把红小豆、绿豆、芸豆、豌豆、蚕豆、鹰嘴豆、燕麦、藜麦、糙米、小米等，任选几样和大米混在一起，做成杂豆饭、燕麦饭等。 杂粮、豆子占1/3~1/2比例即可。
这种“清淡饮食”
会让你的糖尿病恶化
刘先生听说糖尿病人要“清淡饮食”，几乎不吃肉，只吃些杂粮、米面、豆子、蔬菜。通过严格忌口，空腹基本6mmol/L以下，餐后8mmol/L以下，这也坚定了他通过饮食控制血糖的信心。但去年开始，血糖逐渐升高，空腹7-9mmol/L，餐后10-12mmol/L，而且体力变差，消瘦，总感觉疲劳乏力，脑袋昏沉，经常感冒。
分析
首先纠正 “清淡饮食”，指的是口味清淡，少放油、盐、糖、酱油等调味品，而不是不能吃肉，不能吃荤。
鱼、肉、蛋、奶等动物性食品 属于“ 优质蛋白质”，对平稳血糖和改善病情非常关键。
蛋白质作用1：平稳血糖
促进肠促胰素分泌， 增加自身胰岛素分泌量，更好控制餐后血糖。
图2 碳水化合物、蛋白质、脂肪对餐后血糖的影响
蛋白质作用2：增加肌肉量
肌肉是天然的“储糖罐”， 肌肉越多，存储在肌肉的糖越多，剩余在血液里的糖就越少，血糖值就更低，多吃优质蛋白能让身体保持肌肉量，自身控糖能力也更强。
蛋白质作用3：增加饱腹感
食物在消化道停留时间越久，吸收越慢， 升糖相对也慢，也越能扛饿，富含膳食纤维、蛋白质的食物更有饱腹感。
蛋白质作用4：增强体质
蛋白质是细胞进行自我修复的必备成分， 是免疫细胞的主力军，只有补充适量蛋白质，才能增强免疫力，更好地预防、延缓并发症。
像糖友刘先生那样， 只吃粗粮、蔬菜，一开始血糖确实会下降，但时间久了，身体长期缺乏营养，不仅肌肉量减少，越来越瘦，血糖也不降反升，免疫力变差，身体也会垮掉。
总结
第2条控糖饮食法则——兼顾绿叶菜和肉蛋奶，吃的全一点。
具体做法就是保证
每天都吃绿叶蔬菜
吃适量的动物性食品搭配主食
馒头的GI值是88，但馒头夹酱牛肉可以把GI值降低到49。
米饭的GI值是90左右，但米饭配肉丝炒芹菜可以降低到57，米饭配鱼可以降低到37，米饭配全脂奶可以降到48。
大家看懂了没有呢?如果您血糖控制不好， 按照上面的方法试一下， 学会用科学的方法， 你会发现，控糖并不难！
本文首发丨2型糖尿病研究所 责任编辑丨曹前
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