深夜产房：一次择吉手术，却发生了大出血，是大师算错了日期？

在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

“请问一下，你们妇产科有名字里带木字旁的医生吗？高职称的？”

这天，我在助产士门诊值班，接诊了一位刚怀孕的经产妇。

其他的问题我都回答完了，就是这个问题，我感到莫名奇妙。

孕妇姓莫，她解释说：“我头胎是难产，前置胎盘，可凶险了，最后是剖宫产才生下的老大，这次，我找了一个风水大师，他说，我第二次生孩子，要找一个有木字旁的医生接生最安全。“

原来是这样呀，我想了想，我们科里有一位杨医生，副高职称，经验很丰富。

“好，就是这位杨医生了，谢谢你，小红姐。”

那以后，小莫在产检的时候，都是挂杨医生的专家号，要是遇到杨医生出差或者开会停诊，她宁可换个日子再来，也不看其他医生的门诊，我们都说，她是杨医生最忠诚的粉丝。

怀孕到了8个月，小莫的情况一直都挺好，可是快到9个月的时候，这天晚上，她突然肚子疼，没办法，到医院看急诊。

因为是在我们医院建档产检的， 我们很快排查病情， 身体检查，没有阴道出血和阴道排液，也没有恶心、呕吐、头晕、头痛，视物不清状况，胎动也没有变化。凑巧，当天值班的正是杨医生，她也感到奇怪，对小莫的即往史，她很熟悉。6年前剖宫产生下一个女孩，产后也没有什么并发症，有过2次人工流产史。身体一直很好，没有内外科疾病。包括外伤史，药物过敏史，遗传性疾病家族史，都没有。

杨医生初步诊断，小莫是宫内妊娠34周，剖宫产再孕，先兆早产。因为已经接近9个月了，杨医生担心出意外，就把小莫收治住院了。

在病房，遵照医嘱，我们对小莫进行了保胎治疗、包括促胎儿宫内生长、促胎肺成熟治疗等。

不愧是经验丰富的老医生，用药后，小莫的腹痛完全缓解了，小莫的丈夫也得意地说：“风水大师说的真对，这木字旁的杨医生，就是我们家小莫的守护神。”

小莫和家属都很高兴，准备就在医院保胎治疗直到胎儿降生，小莫已经6岁的大女儿在探望小莫时，问：“妈妈，小弟弟什么时间出来呀？”

一般来说，择期剖宫产，是在预产期前一星期，那一天都可以进行的，小莫呢，找风水大师推算了一个日子，又和杨医生商量。

“杨医生，您看，这个日子行吗，您有时间吗？”

看了看那个日子，杨医生说：“正好，在这之前，我要去广州参加一个妇科论坛，当天晚上赶回来，第二天，可以给你手术。”

谁知道，计划赶不上变化，就在小莫计划手术的头一天，情况发生了变化，早上，在对小莫进行常规检查时发现，小莫出现了规律性宫缩，这是要早产的前兆，当天值班的是姜医生，她开出了医嘱，给予小莫保胎治疗，治疗后，宫缩没有得到抑制，但是强度减弱了。检查发现，小莫的宫颈口未开，有少量见红。

当时已经是晚上10点多了，摆在姜医生面前的有两种选择，一种是继续观察，等待第二天杨医生上班，给小莫做剖宫产手术。还有第二种选择是，小莫已经孕9个多月了，保胎治疗不能抑制宫缩、小莫又有既往剖宫产及2次人流，可能随时会出意外，应该立即进行急诊剖宫产术。

思考了片刻，姜医生作出了决定，对我说：“小红，还是准备手术吧，可能等不到明天了。”

我点点头，和助产士小文、郑洁，一起做手术准备。

接到了马上要手术的通知，小莫不高兴了：“我不做！这么晚了，做手术，你们手术室人员齐吗，明天杨医生就来了，再做不行吗？”

姜医生耐心的跟她讲了立即做剖腹产手术的必要性。可是，小莫还是不同意：“不行，我现在挺好，明天日子最吉祥，我就要明天做。”

姜医生还要说什么，小莫忽然捂着肚子，说：“哎呀，我要去厕所，我想大便。”

我，郑洁，小文，连同姜医生，听了小莫这句话，脸色全变了。小莫这种肛坠的感觉，就是要生了，我们马上把小莫扶上了平车，推进了手术室，小莫脸色已经变得蜡黄，连声喊：“疼，疼，肚子疼死了。”

我一检查，发现她的胎心心率，已经由原来的130次快速下降到了80次。产科检查，宫口未开。最要命的是，小莫的肚子出现了病理性缩复环！

看到出现病理性缩复环，我的心不由得一沉，这是子宫破裂的症状。

医学书上是这么说的，因为胎儿下降受阻，子宫肌肉收缩变短，下段肌肉变薄变长，两者之间形成环行凹陷，成为病理性缩复环。子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，越来越薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。是子宫破裂的最明确先兆。

情况万分危急，根本没有时间进行常规的麻醉了，马上局麻+静脉强化麻醉下进行剖腹产。

姜医生手脚利落，拿过手术刀，行腹壁纵切口，一刀划开，马上进腹，我们看到胎儿的胎头及部分肢体在腹腔内，胎膜已经破了，子宫破裂了！

姜医生迅速娩出胎儿，新生儿阿氏评分5到6到8分，马上转儿科NICU继续治疗。相继娩出胎盘、胎膜，胎盘无凝血块压迹，胎儿算是安全了。

再一看时间，从小莫喊疼，到胎儿娩出只用了 6分钟。

胎儿平安了，我们还要保障产妇小莫的安全，姜医生探查子宫发现，小莫的子宫第一次的剖腹产切口已经全层裂开了，裂口左侧角向下延伸达到了阴道穹隆、宫颈9度处完全裂开，向上延伸达左侧圆韧带起始点，裂口瘢痕状、无活动性出血，左侧子宫动脉、静脉及输尿管都外露了。万幸的是，子宫的裂口在以前的剖腹产切口的瘢痕处，没有出血。剩下的工作就简单了，进行常规的裂伤修补术等等。

到了第二天早上，杨医生和姜医生一起查房时，发现小莫恢复的很好，没有再出血，术后抗感染治疗，也没有什么并发症，新生儿情况也良好。

杨医生笑着对小莫说：“你瞧，幸亏是姜医生昨天夜里及时手术，要是拖到今天，还不知什么样呢。”

小莫尴尬的笑着：“是，是，谢谢姜医生。其实都一样，姜虽然没有木字，可也是植物，性子辣，更安全呢。”

深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。