清研智库 | 中国社会保障发展报告：专业公共卫生服务机构15958个

近日，首都师范大学、中国社会科学院民族学与人类学研究所、社会科学文献出版社联合发布《社会保障绿皮书：中国社会保障发展报告（2022）》。绿皮书表示，我国建立了世界上覆盖人口最多的公共卫生干预项目，人均基本公共卫生服务经费补助标准不断提高。2020年，我国专业公共卫生服务机构数为15958个，专业公共卫生服务机构卫生人员达92.50万人。

1949年，我国仅有11个专科防治所和9个妇幼保健院，到2020年，专业公共卫生服务机构数已发展到15958个，我国已建立起覆盖城乡居民的公共卫生体系，且近年来还在不断发展和整合。2005年至2020年，我国专业公共卫生服务机构卫生人员由52.55万人增至92.50万人。

同时，我国在传染病防治领域不断取得重大突破，中国公共卫生信息化建设基本实现了跨越式发展。从2009年起实施基本公共卫生服务项目，建立了世界上覆盖人口最多的公共卫生干预项目，人均基本公共卫生服务经费补助标准从2009年的15元提高到2020年的74元，服务内容不断扩大、项目逐渐丰富。

随着我国社会基本医疗保险制度的覆盖面不断扩大，参保人数逐年增多，从2015年的66581.6万人增加到2020年的136131.1万人。我国社会医疗保险基金支出也不断增加，2015年至2020年共增长了2倍多。绿皮书认为，医疗费用增长速度快导致医保基金支付压力较大，居民收入水平提高也导致医疗服务需求增加，人口老龄化对医保基金收支带来严峻挑战。

绿皮书表示，在百年未遇的重大疫情冲击下，中国公共卫生和医疗保障体系表现出了极强的韧性，但是也暴露出了一些问题和风险，新发展阶段深化卫生与医疗保障改革的任务仍然艰巨。建议提高公共卫生突发事件应急处理能力为重点，深化公共卫生服务体系改革；以完善制度机制为重点，深化医疗保障制度改革；以建立现代医院管理制度为重点，深化公立医院综合改革；以强化基层医疗卫生服务体系为重点，促进卫生服务体系合理分工；探索适应中国国情的卫生服务与医疗保障管理体制。

《报告》指出，基层医疗卫生服务体系是我国卫生系统中不可或缺的重要部分。面对我国基层卫生服务体系长期存在财政投入不足、补偿机制和运行机制落后、设备设施缺乏和落后、人员数量不足和专业水平低、卫生资源分布不均等诸多问题，《报告》对加强基层医疗卫生服务体系建设提出五点建议。

一是加大基层医疗卫生服务体系建设的财政投入。增加财政补助，改善硬件条件，一方面通过增加财政补助的方式保障基层医疗机构用房问题，促进基础设施设备更新、卫生保障药品供应，引导基层医疗机构加强设备配备；另一方面要提高基层医务工作者的薪酬待遇。解决卫生人员编制问题，建立起基层卫生院在编人员薪酬福利的保障机制，将乡镇卫生院人员工资列入财政统一支付，为乡镇卫生院吸引和留住人才提供先决条件。

二是加强基层医疗卫生人才培养和培训。培养和引进更多基层卫生人才要以地方院校为依托，定向培养面向基层的全科医学人才和医疗设备技术人员。全科医学人才培养应同时注重其基本医疗能力和基本公共卫生服务能力，培养现场急救、重大公共卫生事件应急等综合能力。同时也要提升现有基层卫生人员业务水平。

三是构建医疗卫生共同体、促进患者和医疗资源下沉。要尽快实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，建立合理有序的就医秩序。基层医疗卫生机构参与组建医联体后，其服务提供能力将有所改善，门急诊人次也能够增加，从而改善基层医疗卫生机构与上级医院的运行状况。

四是提高基层医疗信息化水平。促进基层医疗机构信息化建设，应选择统一标准、集中建设、资源共享、统一运营维护的信息化建设发展模式，建立起服务基层医疗机构的信息化服务平台，可有效降低建设和维护成本、促进信息共享；同时，应加强对基层医疗机构卫生人员的学习和培训，开展计算机操作、系统维护、业务平台等方面的培训工作。

五是提升基层医疗机构的公共卫生意识。基层医疗卫生服务体系在重大公共卫生事件中首当其冲。无论是2003年的“非典”，还是2019年暴发的新冠肺炎疫情，都凸显了卫生应急体系建设积极向乡镇、村和社区的卫生服务机构延伸的必要性。建设基层医疗卫生机构应急体系可以扎牢应急信息网络的网底，实现突发公共卫生事件的基层网络直报和实时动态监控，对突发公共卫生事件发出及时有效的预警，为卫生健康行政部门第一时间掌握事件信息和动态、及时采取防控措施提供科学依据。

来源：北京日报