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警告!服药期间千万不能碰这种水果,尤其是三高患者!

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仅供医学专业人士阅读参考

这些水果降压作用强,但千万不能与药同服!

柑橘类水果色泽诱人,普遍带有水果的芬芳,不仅是人们日常食用的佳选,也是看望患者的良品。

但是值得注意的是,要是拜访正在服用他汀类、或降压药物的三高或心血管疾病患者,宁愿两手空空也不要为他们送去柑橘类水果,因为你的一片好心可能造成大祸!

柑橘类水果的妙用

近期,日本国立癌症研究中心的一项多用途队列研究表明,平时多吃以柑橘类为首的富含类黄酮的水果,可降低2成以上缺血性心脏病发病风险。

研究小组以8.7万名年龄在45~75岁之间、既往无心血管疾病和癌症的中老年日本居民为对象,采取调查问卷的方式进行了平均为期13.2年的追踪调查。该研究将每100克中含有50毫克以上类黄酮的水果定义为“富含类黄酮”的水果,其中包括 苹果、梨、柑橘类 (橘子、柚子等) 、草莓、葡萄等,并根据日均摄取量将参试者 分为5组进行对比分析。

结果表明,摄入量最多组与最少组相比,缺血性心脏病发病风险降低了22%,其中柑橘类水果效果最为显著,摄入量最多组的发病风险降低了24%,该研究报告发表在《英国营养学杂志》上 [1] 。

研究人员表示,上述水果中的类黄酮和维生素C具有抗氧化、抑制动脉硬化和炎症、保护血管内皮、改善脂质代谢等作用。以往曾有研究报告称,食用苹果与缺血性心脏病风险降低有关,但由于类黄酮主要存在于苹果皮中,削皮吃苹果会对防病效果有所影响。

西柚是如何影响药物代谢的?

在这么多种柑橘水果中,西柚是需要我们特别关注的一种水果。美国食品药品监督管理局 (FDA) 特别警告:西柚汁会抑制CYP3A4酶的活性,从而导致药物过多或过少地被人体吸收。

药物过多进入血液,可能达到常规剂量的几倍甚至几十倍,很容易引起副作用;而药物过少地进人体内,达不到起效剂量,不能有效地控制疾病,容易延误治疗,造成疾病加重。在常见的药物中,降脂药、降压药、抗心律失常药、镇静催眠药、抗焦虑药、免疫抑制剂都会和西柚汁发生反应 [2] 。

服药的三高人群千万要远离西柚

如今很多血脂高和心脑血管病风险高的人都在服用他汀类药物。他汀药有降低低密度脂蛋白胆固醇,同时升高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三酯的作用,可以减少患心脑血管病的风险。

日前,有服用他汀药的患者问:听说吃他汀药时不能吃柚子,这是真的吗?是的,不过能影响他汀药代谢的,主要是西柚和它的兄弟姐妹们,包括柚子、桔柚、酸橘、酸橙。

西柚类水果会影响他汀类药的代谢,是因为其中含有一种叫做呋喃香豆素的物质,它会与有些他汀类药物竞争CYP3A4酶。这样,吃西柚类或喝西柚汁时,他汀药的代谢就被抑制而变慢了,血液中他汀含量就会升高,导致他汀药的副作用增加。由此可见,服用阿托伐他汀、辛伐他汀或洛伐他汀中的任何一种,要避免吃柚子、西柚、桔柚、酸橘、酸橙及饮用西柚汁和柚子汁。

甜的桔子和橙子不会影响他汀药的代谢,柠檬虽然很酸,也不影响他汀药的代谢。并非所有的他汀类药物都会受到西柚类的影响,会受到影响的有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀。因为西柚类水果会干扰这3种他汀药的代谢酶,可加重肌肉毒性的风险。而瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀则不受西柚类的影响,吃一些是没关系的 [3] 。

同时,因为西柚和柚子因为富含钾离子,因此具有降压和心血管保护作用,若是在服用降压药前后不久又服用柚子或柚子汁,会导致血压急剧下降而产生危害血管的副作用!所以服用降压药的人群也要谨慎食用西柚和柚子这类柑橘类水果。

这些药物也不可与西柚同服

除了以上的降压降脂药,在服用以下药物的前后一天内,也尽量不要吃西柚哦。就目前的研究和观察来看,西柚影响的主要是口服用药,对静脉用药的影响较小。

抗生素:红霉素、克拉霉素。

心血管类药物:华法林、他汀类药物、地平类药物(除氨氯地平)、胺碘酮、奎尼丁、维拉帕米、地尔硫卓、伊伐布雷定、阿利吉仑、依普利酮、决奈达隆、西洛他唑等等。

抗组胺药:非索非那定。

抗真菌药:伊曲康唑。

抗肿瘤药物:依维莫司、依托泊苷、凡德他尼等等。

镇咳药和镇痛药:右美沙芬、可待因、芬太尼(包含芬太尼透皮贴)、阿芬太尼等。

消化系统用药:多潘立酮。

泌尿/生殖系统用药:坦索罗辛。

糖皮质激素:布地奈德。

神经系统相关用药:卡马西平、地西泮、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、唑仑类、丁螺环酮、丙米嗪、羟考酮等等。

免疫抑制剂:秋水仙碱、环孢素等等。

短效避孕药:根据说明书,在使用短效避孕药期间摄入葡萄柚汁,可能导致非预期的出血。

以上的清单并不全面,还有许多药物缺乏研究。因此,在口服各种化学药物期间,尽量不要服用西柚,若实在想吃请咨询相关医师[4]。

参考资料:

[1]宜华.服他汀药能吃柚子吗?《江苏卫生保健》2019年4期 31页

[2]李丽云.服药时不要食柚子或柚子汁.《家庭中医药》 2001年8卷3期 49页

[3]Manolis AJ, Grossman E, Jelakovic B, et al. Effects of losartan and candesartan monotherapy and losartan/hydrochlorothiazide combination therapy in patients with mild to moderate hypertension. Losartan Trial Investigators. Clin Ther 2000; 22:1186.

[4]腾讯医典官方微博

本文首发:医学界肾病频道

本文作者:圆圆

责任编辑:橘子

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