讲讲流感神药「奥司他韦」

前几天嘟妈一直在讲南方在流感肆虐，什么儿童医院、妇幼保健院到处都充满了流感中招的小娃娃。

然后这个所谓的“流感神药”奥司他韦又闪亮登场了！对于这个药，家长们还是有一些困惑，比如：

吃哪种？

怎么吃？

吃多久？

没病能提前吃着预防吗？

等等等等。

嘟妈今天就好好和大家说说这个药。

进口的“达菲”好，

还是国产的“可威”好？

有的家长可能知道，奥司他韦有两种，一种是进口的“达菲”，是胶囊装的。

一种是国产的“可威”，国产的“可威”也有两种，一种是胶囊的，

一种是颗粒的。颗粒的也有两种包装，区别就是剂量不同，一种是每袋15mg的，

一种是每袋25mg的，

国产奥司他韦已经通过仿制药一致性评价，而这个药物一致性评价是《国家药品安全“十二五”规划》中的一项药品质量要求，即国家要求仿制药品要与原研药品质量和疗效一致。所以，无论是进口的“达菲”，还是国产的“可威”，疗效其实是一样的，可能发生的不良反应也是一样的。

奥司他韦需要根据体重用药，大于40kg的孩子才会用到一粒胶囊（75mg）的剂量。对于体重小于40kg的儿童，建议选择颗粒装版本，可以方便、准确地掌握服用剂量。

如果非要追求进口药品，就需要破开胶囊自行分药，这样不可取！去掉胶囊外壳后，可能加大药物对胃肠道的刺激，增加恶心呕吐等不良反应。而且你手动分药量，全凭感觉，一点不准哦~

具体使用剂量如下：

1、成年人和青少年

磷酸奥司他韦胶囊在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75 mg，每日2次，共5天。治疗5天后病情仍很严重或有病毒复制依据的患者，考虑适当延长疗程。

2、儿童

1岁以上的儿童推荐按照下列「体重—剂量表」服用。

体重

推荐剂量（服用五天）

≤15㎏

30㎎，每日两次

＞15~23㎏

45㎎，每日两次

＞23~40㎏

60㎎，每日两次

＞20㎏

75㎎，每日两次

*1 岁以下的孩子先看医生，遵医嘱服用。

注意：如果用药后患者体温还在39℃以上、精神状态差、嗜睡、吃不下饭，甚至呕吐、腹泻、抽搐等，请立即就医。

48小时内吃上效果最好

大家记住这个时间：48 小时。

重症流感的高危人群（尤其是 2 岁以下的孩子），如果确诊流感或高度疑似流感，48 小时以内用药效果最佳，可以降低流感的住院率和病死率，减少并发症。

哪些属于高危人群呢？ 1、年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重井发症)； 2、年龄≥65岁的老年人； 3、伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)； 4、肥胖者[体重指数(body mass index, BMI)大于30，BMI=体重(kg)/身高(m)2]； 5、妊娠期妇女。

不属于高危人群的，得了流感，发生严重并发症的风险相对就小很多。吃上奥司他韦可以缩短病程、缓解症状，不吃奥司他韦大多也会自愈。不必焦虑。

那超过 48 个小时呢？

对于重症的孩子，或者症状一直无改善或恶化的孩子，即使是症状超过了 48 小时，也可以从奥司他韦中获益，也是可以吃的。

而症状轻微、或明显已好转的孩子，48 小时后再服用奥司他韦获益不大，不服药也可以自愈。

什么算是重症呢？ （出现以下情况之一者为重症病例） 1、持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； 2、呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 3、神志改变：反应迟钝、.嗜睡、躁动、惊厥等； 4、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 5、合并肺炎； 6、原有基础疾病明显加重。 7、需住院治疗的其他临床情况。

如果已经不发热1-2天（停用退热药后），又开始出现发热、咳嗽加重等症状的患者。

此时应排除是否有合并细菌感染，应及时去医院就诊，由医生判断症状加重是由病毒或细菌感染引起，从而启动抗病毒或抗细菌治疗。

能吃这个药预防流感吗？

理论上可以，但是不建议。

吃这个药预防流感需要满足两个条件：

1、高危人群范围的孩子，没有接种过流感疫苗、或疫苗接种不到 2 周的（尚未形成保护）；

2、明确接触过确诊流感的人，或近期去过公开疫情场所。

但是不建议吃的三个原因：

1、奥司他韦主要副作用是呕吐、恶心等肠胃不适症状，发生率 15% 左右，预防吃药要连吃 10 天；

2、奥司他韦只有在服药期间才有预防作用，停药后身体是没有抗体的，还是有被传染的可能；

3、流感疫情如果还要持续两个月，难道你要让娃吃两个月的奥司他韦来预防着？小心耐药性的发生！

想给孩子预防流感，记得每年打流感疫苗， 年年都要打，因为年年流行的病毒株不一样，去年打的流感疫苗管不了今年哦~

普通感冒不要吃奥司他韦，

没啥用

家长们一定要注意，不要用奥司他韦给孩子「治普通感冒」。

奥司他韦对普通感冒无效！

普通感冒

流感

主要症状

鼻塞、打喷嚏、流水样鼻涕、咽部干痒或灼热感、咳嗽，合并有细菌性感冒者可有黄色粘稠鼻涕。

大多起病急骤，除了普通感冒的症状外，还可表现为怕冷、发热，伴头痛、全身乏力酸痛等。

发热

一般无发热及全身症状，或仅伴有低热和轻度头痛。

高热往往持续3-4天，体温可高达39-40°C。

发病原因

由多种病原体感染所致，如鼻病毒、腺病毒、细菌及支原体等。

主要通过含有流感病毒(甲、乙、丙及变异型)的飞沫进行传播。

季节性

一年四季。常在季节交替，冬、春季发病。

冬季、春季。

传染性

病程

5~7天

约10天

实验室检查

血常规白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例相对增加，部分患者白细胞总数和淋巴细胞数下降。

血常规可见白细胞总数大多减少，中性粒细胞显著减少，淋巴细胞相对增加。并发肺炎时白细胞总数可能大幅度下降，可进行病原学相关检查。

并发症

少见

大部分可自愈，但可合并肺炎、心肌炎、脑膜炎等。

奥司他韦并不是万能药，它的主要功能只有两种——用于甲型流感和乙型流感的治疗，以及用于甲型禽流感的治疗。

对其他病毒感染引起的疾病，比如说手足口、轮状病毒等，也都没有证据证明有效。

白白吃药不说，长期吃还有产生耐药性的风险……等真的流感来了，就不好办了。

其他常见问题

1、与食物一起服用

奥司他韦通常耐受良好。最常见的副作用是恶心(高达10%)、呕吐(2%~15%)、腹痛、腹泻、头痛、失眠和眩晕。与食物一起服用可减少胃肠道的不良反应。

2、服药后吐出来，是否需要补充服用?

呕吐是儿童中最常报告的副作用(占1~12岁儿童的16%)，患儿常常服药后吐出来。如果是胶囊剂，吐出胶囊壳就需补服，否则不需要补服。如果是颗粒剂，刚吃就吐出，需要补服，吃半小时之后吐出，不需要补服，已经吸收。

再重复一遍

预防流感的好习惯

1、养成良好的个人卫生习惯，注意勤洗手，保持环境清洁，居家勤通风，出门戴口罩等，尽量避免到人群密集场所活动。

2、咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、口鼻。

3.根据气温变化增减衣物、规律作息、平衡膳食、加强锻炼，增强体质和免疫力。

4.应尽量避免接触呼吸道感染患者，需要接触时做好个人防护（如佩戴口罩）。

— End —

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