哈医大二院多学科联合救治食道异物患者

央广网哈尔滨6月24日消息（记者马俊玮 通讯员田为 方若冰）近日，哈尔滨医科大学附属第二医院接诊了一名18岁少年，患者高烧近40℃、呕吐不止，白细胞高达14.4×109/l，颈部肿起。经过层层筛查，罪魁祸首竟是一片破碎的酒瓶玻璃片。在多学科联合救治下，患者目前转危为安。

耳鼻咽喉头颈外科一病房主任田霖丽为患者紧急手术（央广网发 哈医大二院 供图）

据了解，患者小王刚刚结束高考，十多天前，与同学们聚餐吃饭，之后感觉嗓子不舒服，还以为自己吃了瓜子皮，也没在意，但很快，他逐渐感觉吞咽困难，还开始发烧，颈部肿起不能进食。21日，小王病情逐渐加重，被家人送往哈医大二院。影像学检查发现患者食管咽喉部有异物，小王被立即转入消化科急诊，并紧急进行了胃镜检查，胃镜发现食管入口位置有大量脓液渗出但却未发现任何异物。

经耳鼻咽喉头颈外科一病房主任田霖丽会诊，发现患者右侧颈部隆起，摸着比较硬，伴有波动感，因为这个位置靠近颈动脉，患者的肿胀不断加重，十分危险，便决定为小王实施急诊手术探取异物。手术前颈部CT显示，小王的食道入口处已经形成脓肿和气肿，食道入口可见半圆形异物，大概有4厘米。在手术中，田霖丽主任、李茗华主任医生、赵蕊副主任医师为患者切开颈部探查，逐层打开皮肤、肌肉、分离血管后，发现患者右侧甲状腺背面，食道已经破损，有大量脓性分泌物涌出，一个硬质异物穿透了食道壁。

异物取出后，经过清洗辨别，竟然是半个啤酒瓶嘴。术后，医生帮助小王仔细回忆，原来，十多天前，小王和同学们聚餐时，相互碰杯庆祝，喝到兴头处，没注意酒瓶在碰杯的时候已经碎裂，干杯误将碎片喝进去，直接吞了下去，直到进医院也没想到罪魁祸首是它。小王术后转入ICU治疗观察，目前生命体征平稳，术后第二天顺利拔管。

田霖丽主任介绍，食道异物是耳鼻咽喉科比较常见的疾病，但常见的吞咽异物包括假牙、枣核、鱼刺等，玻璃碎片实属罕见。玻璃碎片的异物非常危险，进入食道很容易迅速穿透食道黏膜，进入邻近组织，这也是消化内镜没有查到的原因，并且邻近组织中如果存在重要解剖结构，更直接威胁生命。小王吞下的玻璃片穿透食管，迅速穿进颈部，周围就是甲状腺和颈总动脉，如未得到及时治疗，将会出现严重后果。