河北
当患者双下肢骨折心电图无法做时，护士，不要轻言放弃！
案例经过
今天下午刚上班的时候，急诊室送来一位醉酒后摔伤的患者。患者神志不清，双下肢骨折已经切开内固定，厚厚的敷料包扎至膝关节上方（如图）。
训练有素的护士们立即配合默契，分工有序地给患者吸氧、心电监护、血氧饱和度监测、快速评估、抽血等。这时，一位低年资护士已经把心电图机推过来，因为我们抢救室的新病人按常规都要给予床旁心电图检查。但是，机器推到床旁，护士傻眼了，怎么安放肢体导联：患者下肢的敷料从足趾根部一直到膝关节上方，包扎得严严实实，没办法夹下肢导联的绿、黑夹子啊！如果把夹子往患者大腿上夹，又根本夹不住。
这可怎么办？
“这病人，没办法做心电图啊！”年轻的护士报告医生。这时，一旁的医生看在眼里：“这病人，那就别做了吧。”
正要收起心电图机，一位高年资护士来了：“等等，这种情况应该可以做的。”说完，只见她稍微向外掰了下那个肢导联的黑色夹子的金属扣，熟练地把金属片取出来，因为金属片较平整，很容易的就可以贴在大腿表面，同样，绿色夹子中的金属片也被取下来放在左大腿上，再安放上其他导联后，心电图机器一开，漂亮清晰的心电图波形出来了！
在场的护士们都挺有成就感，原来还可以这样做心电图，又学到了一招！
经验分享
临床护士遇到常规方法无法完成的事情，不要轻易放弃、退缩。作为急诊科的护士，更要善于开动脑筋思考。
如上述案例中的心电图机操作，主要是通过金属片接触皮肤来接收电生理信号，所以金属片是关键所在，而夹子只起到了固定作用，且仔细观察会发现，这4个金属片特殊情况下原本就是可以允许我们从夹子上取下的。
如此变通，这样一个看似无法完成的心电图操作，就轻而易举的完成了。
话题延伸
如何确保心电图机的安全使用？
1.注意排查安全隐患 临床医务人员在使用心电图机的过程中可能存在 的安全隐患主要表现在性能、电气以及清洁安全等方面，在针对这些安全隐患实施针对性管理对策后可以有效地降低管理不安全事件的发生概率。在医院内进行数字心电图机安全管理工作的时候，需要根据实际的情况，做好数字心电 图机电气安全检查工作，在检查的过程中需要全面地进行排查，这样可以及时地发现其中的问题，在发现问题的第一时间可以对其进行解决【1】，防止因为问题的出现影响数字心电图机的质量和效率，这样可以为患者提供更加有效的检查。
2.定期消毒和清洁 除了对数字心电图机进行安全排查，同时需要做好数字心电图 机消毒和清洁方面的工作。
3.强化医务人员培训 为了更好地完成仪器保养和清洁工作，需要 先对工作人员提供一定的培训，这样可以提升医护人员的临床能 力【2】，以及提升其在工作中的感控意识，每隔一段时间要对机器进行采样，这样可以控制数字心电图机交叉感染的事情发生， 可以大大降低患者在进行检查的时候发生感染其他病菌的情况。【3】
参考文献
[1]陈秋华. 数字心电图机在医院使用中的安全隐患与 管理对策[J].设备管理. (2022)05-0171-03
[2] 周伶俐.数字心电图机内部噪声电平检定中外部干扰信号的排除[J].中国计量,2021,26(2):125-126.
[3] 陈世茂.心电图联合心脏彩超检查在冠心病心力衰竭患者病情严重程度评估中的应用价值[J].医疗装备,2021,34(17):22-23.
来源：纳洛酮的护理天地 作者：眉山市心脑血管病医院 郭英英
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