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原发性浆细胞白血病指南更新要点

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2022年4月23-24日,中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会召开。据CSCO副理事长江泽飞介绍,2022年,CSCO将出版33部指南,其中有5部首次发布,28部更新出版,这33部指南几乎涵盖了中国常见肿瘤的诊疗。自2016年首部CSCO指南发布以来,共发布超100万册。

原发性浆细胞白血病(pPCL)每年全世界的发病率仅为(0.4~1.2)/106,是一种非常罕见的血液系统恶性肿瘤。美国国家癌症研究所 SEER 数据库回顾分析了不同历史时期的数据,发现即使在应用新药后的 2006 年至 2009 年,pPCL患者的总体生存(OS)时间也仅约 12个月。因此,pPCL 也是一种高度侵袭性的浆细胞恶性肿瘤。本次会议上,哈尔滨血液病肿瘤研究所贡铁军教授对《2022 CSCO恶性血液病诊疗指南》作出解读,其中原发性浆细胞白血病诊疗指南部分主要更新如下:

原发性浆细胞白血病

1

诊断标准

外周血循环浆细胞比例≥5%,无明确多发性骨髓瘤病史。

2

诱导治疗

新诊断pPCL适合移植诱导治疗:Fit:新增参加临床试验(Ⅰ类);以蛋白酶体抑制剂(硼替佐米/伊沙佐米)联合免疫调节剂(来那度胺/泊马度胺/沙利度胺)为基础的三药方案(1B类)

新诊断pPCL不适合移植诱导治疗:Fit:新增参加临床试验(Ⅰ类);以蛋白酶体抑制剂(硼替佐米/伊沙佐米)联合免疫调节剂(来那度胺/泊马度胺/沙利度胺)为基础的三药方案(1B类)

新诊断pPCL不适合移植诱导治疗:UnFit/frail或Unfit/frail或>75岁:新增:参加临床试验(Ⅰ类);以硼替佐米(伊沙佐米)、地塞米松(V/ld)

新增参加临床试验(Ⅰ类);以硼替佐米(伊沙佐米)为基础方案的三药方案

3

维持治疗

新增:推荐硼替佐米/伊沙佐米±来那度胺为基础的维持治疗。

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