肩胛骨区域的疼痛诊断、鉴别和治疗

常见原因

1、局部软组织和骨骼病变

2、颈椎病变：肩胛骨区的神经来源于颈椎

3、胸椎病变

4、胸肌：胸大肌和胸小肌损伤，可通过神经反射（交互抑制）造成后方肩胛区域疼痛

5、肩胛骨病变：骨质疏松或骨折

6、内脏病变：内脏病变（如心脏病）通过内脏-躯体反射造成肩胛骨区域疼痛。

具体疼痛病因

1、肌肉损伤

肩胛骨疼痛最常见的原因是肌肉紧张或肌肉结节，可能由于过度、过快的活动，这在运动或锻炼中经常发生。

例如，重复投掷动作可能会导致肌肉结节或肩胛骨下出现压痛点，进而发展为颈部和肩部疼痛的原因。

2、颈椎问题

颈椎小关节炎可能导致局部颈部疼痛以及肌肉紧张，引起肩胛骨疼痛。

椎管狭窄、脊髓变窄、因椎间盘滑脱或关节炎会导致颈神经受到卡压。另外，脊椎骨之间的椎间盘出现问题，他们产生的放射痛也是导致肩胛骨疼痛的原因。

3、肩膀问题

肩袖撕裂或者冻结肩都可能会导致肩胛骨周围疼痛。如果最近经历过肩伤，也可能是导致肩胛骨疼痛的原因。

4、胸椎影响

胸椎位于肩胛骨之间，胸椎关节炎可能会导致肩胛骨周围疼痛，可能为放射痛。在这种情况下，运动包括伸展和加强活动，有助于减轻疼痛，并为需要它的身体部位提供足够的支持。

5、肩胛骨骨折

肩胛骨骨折通常症状很明显，在受伤时会感到剧痛，通常是因为直接的打击或外伤引起，比如车祸。

另外，增加肩胛骨骨折风险的一种情况是骨质疏松症，当身体失去骨组织，导致骨密度降低，这会使骨头变脆，易折断且易受伤。当然，如果你患有骨质疏松症，力量训练对增强身体和关节依然有很大帮助。

6、肩胛骨区的神经损伤

由于肩上负重，例如，沉重的背包，或是感染引起神经损伤。

7、患有特定的心脏或肺部疾病

如果是左肩胛骨疼痛，可能是某些心脏疾病的征兆，如心包炎或主动脉夹层。此外，肺癌可能进一步表现为肩胛骨疼痛。

如果有其他伴随症状，如气短，头晕，胸痛，需要立即纠正，避免出现生命危险。

针刺治疗定点

1、局部的软组织

2、局部神经易卡压部位：肩胛上孔和肩胛下孔

3、颈椎

4、胸椎

5、拮抗侧-对侧胸肌

自主治疗

1、练习运动

伸展运动有助于缓解肌肉紧张。但是要注意如果疼痛加剧，要小心行事，慢慢活动。

2、休息

身体其实有一定的自愈能力，但是恢复需要时间。例如，如果疼痛发生在剧烈运动后，肌肉组织中出现了微小的撕裂，身体可能需要时间来适应，能缓解一定症状。

3、冷热疗法

冰敷是一种快速止痛的方法，把冰或冷却装置用湿布包好，然后再敷到皮肤上。使用冷敷15-20分钟，两次使用之间留出45分钟。冰或冷会减少流向受影响区域的血流量，这样做可以减轻炎症和肿胀，减少痛苦。

另外，根据自身情况，也可以根据自身症状选择适合自己的热敷。尤其是肌肉感到紧张，热敷可以促进应用区域的血液流动，也使局部肌肉放松，缓解疼痛。

4、自我按摩

可以尝试使用泡沫滚轴或按摩球来按摩。在肩胛骨下滚动泡沫滚轴或按摩球，直到找到疼痛的点。

预防肩胛骨疼痛

1、斜方肌伸展

斜方肌构成上背部和肩部。这是感到紧张的常见区域，特别是疼痛原因与姿势有关时。通过伸展这块肌肉，可以缓解肩胛骨下的紧张或疼痛。

1、坐在椅子上，背部挺直。

2、将一只手抓住后脑勺，使前额靠在前臂上。

3、用另一只手抓住椅子的边缘来固定肩膀。

4、将头转向与抬起手臂相同的一侧。

5、将头部斜向前拉，感觉头部向下伸展。

6、保持拉伸30秒，然后换另一侧重复。

2、肩关节后伸展术

如果这些肌肉中的任何一块绷紧，它们可能会引起放射痛或肩胛骨下的问题。这项运动有助于伸展肩膀后部肌肉的松紧度，缓解疼痛。

1、站姿。

2、用另一只手臂的手抓住肘部，将手臂拉向另一侧。

3、保持伸展30秒，每只手臂重复3次。

3、胸肌伸展

肩胛骨下的疼痛可能是由于不良姿势引起胸部紧绷引起。胸部伸展通过伸展胸部肌肉来抵消这一点，防止胸部肌肉变得紧绷，进一步防止肩部和上背部问题。

1、站在墙边。

2、抬起手臂，直到它处于约60度角。

3、肘靠墙休息，身体前倾，直到感觉到它在胸肌中伸展。

4、每只手臂重复三次，持续时间为30秒，每次重复之间休息。

4、“手枪”练习

这种手枪练习类似于肩拉。它不仅能增强上背部虚弱的姿势肌肉，还能通过纠正不良的姿势加强这些通常很弱的肌肉，可以显著减少再次受伤的机会。

1、放松肩膀，让它们自然下垂。

2、缩回肩膀，使肩胛骨合拢。

3、弯曲肘部，抬起手臂约45度。

4、重复5次。

来源：疼痛康复研究

编辑：海芋