河南
“我这个无导线起搏器确实让生活方便很多啊，也不怕感染了！” 6月20日，在河南省胸科医院心血管内科七病区，该科副主任（主持工作）黄琼询问80岁的王奶奶安装无导线起搏器植入术后的感受时，王奶奶欣慰地说。几个月前，王奶奶是因永久起搏器植入术后囊袋感染前来我院治疗的。
目前，无导线起搏器植入术属心血管内科前沿技术，截止发稿时，河南省胸科医院独立开展无导线起搏器植入术已达13台，为河南省较多开展此类手术的医院。
2020年7月10日，河南省胸科医院实施了我省首例成人（高龄）无导线起搏器植入术（详见我省首例成人（高龄）无导线起搏器植入术成功实施），之后，我院又独立实施了《是治病，也是致敬！》《无导线起搏新技术 雪中送炭救老翁》等多例无导线起搏器植入手术，术后随访结果显示都不错。
无导线起搏器的适应症和优势
实施该类手术的主刀者是我国著名心血管内科专家、河南省胸科医院院长袁义强，他介绍说，目前，无导线起搏器植入技术发展方兴未艾，其适应症主要有：有心室起搏需求但依赖程度低的；囊袋反复感染，静脉闭塞等特殊疾病的；追求高生活质量和美观的年轻人群；不想因起搏器植入而影响职业发展(部分运动员、舞者)。
（右上和曲别针进行对比的是无导线起搏器，左边为双腔起搏器）
袁义强还列举了无导线起搏器相比传统起搏器的优势所在：
一是身形小巧，其大小相当于一粒维生素胶囊，比传统起搏器体积减少93%；
二是无导线胶囊起搏器因积小，无需切开皮肤做囊袋，不必通过导线连接心脏和心脏外起搏器的特点，其通过皮肤穿刺的方法植入心脏内发挥作用，体表看不到起搏器和手术痕迹，可以减少起搏器手术部位感染以及与其相关的心内膜炎、败血症的风险；
三是可以满足患者进行3.0T高清晰度核磁共振扫描的需求；
四是手术时间更快，术后恢复时间更短，传统起搏器植入术一般需要1.5个小时，术后需要静卧6—12小时，且6个月内植入肢体不能有剧烈运动，无导线起搏器手术时间仅需30分钟，术后1—2小时就可以下床活动，两天后即可恢复正常的工作和生活；
五是无伤疤无切口。传统心脏起搏器会将两根导线通过静脉植入心脏，再在前胸口植入起搏器囊袋，前胸会留下明显开口和伤疤。而无导线起搏器无须植入心内膜导线，植入后患者几乎感觉不到它的存在，且很好地兼顾了患者美观需求；
六是电池续航能力更强，寿命超过12年，可以为心脏提供持续的稳定性。12年之后，如需更换，可以再次实施无导线起搏器。目前，人的一生可以植入3次无导线起搏器。
无导线起搏器植入手术的实施过程很像我国北斗导航卫星发射的过程，先用一个导线（火箭）和鞘（助推器）把起搏器（卫星）从切开的股静脉送入，直达心脏内部的室间隔右室面（预定轨道），之后，导线和鞘与起搏器分离（星箭分离），并原路返回。此时起搏器张开插入心肌，开始搏动工作（卫星打开太阳帆板开始绕地运行）。
站在技术的制高点上
近年来，河南省胸科医院各学科水平发展平稳、快速。在心血管内科领域，相关新技术、华中首例、省内首例等层出，这和医院专科属性、目标追求是一致的。
袁义强说：作为专科医院，要站在专科技术的制高点上。而要把河南省胸科医院建设成为全国一流的胸科医院，那么，技术是当仁不让最重要的评价标准之一。
对待新技术，袁义强始终以进取姿态为之。心血管内科七病区副主任医师李靖说：“在别人都在观望，考虑是不是要做，或是觉得太难再等等的时候，袁院长已经迫不及待学习起来，等别人终于鼓起勇气心怀忐忑打算‘试一试’的时候，他已经当仁不让一例一例做起来了。”
袁义强的思路很清晰：对于学科发展来说，如果回避打硬仗，技术是发展不起来的。第二是必须要不断创新，紧跟技术潮流。这也与他一直以来的以胜利为一切工作起始点的思路一脉相承：“全面掌握这项新技术，尽快开展这项新技术。”
能够快速地掌握并开展新技术，意味着其团队的基本功必定扎实。新技术不是凭空降落，都是在旧有技术基础上不断改进完善来的。以及，对现有成绩永不满足的进取精神和强大的执行力。
（河南省胸科医院 李红）
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