广东
文/羊城晚报全媒体记者 张华图/受访者提供
26岁的陈先生（化名）患有高血压已经有5个年头了，近日他头晕得厉害，去医院一检查，才发现患有先天血管畸形，导致主动脉缩窄。广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）心血管外科专家提醒，30岁以下高血压的年轻人，如发现上下肢的血压差异过大，应及时到院就诊，否则可能导致局部缺血缺氧，甚至危及生命。
年轻人高血压，当心先天血管畸形
26岁的陈先生年纪轻轻，患有高血压已经5年了。据他介绍，曾经在医院检查发现上肢收缩压高达220mmHg。1个多月前，陈先生时常感觉头晕，于是到当地医院检查。检查结果提示，陈先生有主动脉缩窄的情况。
为进一步治疗，陈先生来到省二医心血管外科就诊。完善相关检查后，广东省第二人民医院心血管外科主任、主任医师钟志敏认为，其确患有先天性血管畸形，主动脉缩窄。“陈先生的降主动脉从起始部便开始变窄，最窄处的内径仅为7毫米。除此之外，其下肢动脉血压明显低于上肢动脉血压约60-70mmHg，而正常的下肢动脉血压应高于上肢动脉血压20-40mmHg。”
“由于主动脉的狭窄通常位于上半身的动脉分支之后，这一区域的大动脉缩窄会导致高血压，并导致头部和手臂的血液循环增加，以及腿部和下半身的血压降低。”钟志敏指出，“如果病情严重，血液可能无法进入下半身，从而导致腹部器官及下肢缺血。因此，陈先生需要尽早接受手术治疗。”
微创介入手术，“小支架”让血液“动起来”
据悉，传统的主动脉狭窄外科治疗方法，需要开胸进行缩窄段主动脉切除或成形等矫治手术，手术创伤大，且并发症发生率较高、恢复时间长。
钟志敏主任团队综合评估陈先生的病情后，决定为他进行微创介入“降主动脉缩窄球囊扩张并覆膜支架植入术”。在局部麻醉下，钟志敏主任带领手术团队，在陈先生的腹股沟处开一个3毫米的创口，通过血管造影机器的透视辅助，将介入球囊置入主动脉，扩张球囊后植入支架，利用支架将血管“撑开”。
支架植入后，陈先生的主动脉狭窄处较前明显扩大，血流也畅通，上肢血压下降至138/90mmHg，下肢血压上升至144/82mmHg。目前，陈先生已顺利出院。
上下肢的血压差异大，可能是主动脉缩窄
钟志敏主任介绍，主动脉缩窄是一种较为少见的先天血管畸形。患者通常表现为上下肢的血压不一致，成人患者常因上肢高血压、高血压并发症就诊，可有头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等表现症状，并随年龄增长而加重。
据了解，主动脉缩窄的治疗可以分为外科开放手术治疗和微创介入治疗两种，对于婴幼儿患者，多采用外科开放手术来进行治疗。成年的患者除了开放手术的治疗，还可以选用微创介入的方法。钟志敏主任指出，相较于传统“开大刀”手术治疗，微创介入手术具有创伤小、并发症发生率低、住院时间短、恢复快的特点。
专家还强调，主动脉缩窄一经诊断，原则上都建议尽早手术治疗，“主动脉缩窄患者若未得到有效手术治疗，或术后预后差，可能会在30岁前死于心力衰竭、主动脉严重病变等高血压并发症。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 薛仁政
校对 | 潘丽玲
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