关节疼痛：越贵的检查越有用？

作者：小苏

在骨科门诊中，做检查必不可少，不少患者认为，做的检查越高级，价格越昂贵的就越好。最典型的就是有的患者因行动不便或是图省事，常要求做CT来替代普通X光片检查，或者要求用磁共振(MRI)代替CT检查。这真的正确吗？

不少人有这么一个思维误区，认为价格贵的影像检查可以涵括低价位的检查。这种观点是不正确的，影像检查项目各有优势，同时也各有局限性，不可完全替代，所有疾病都要选择合适的检查，不能以价格论英雄。

X片

目前在诊断四肢骨折等疾病时，最常用和首选的检查方式仍然是普通X线检查。与拍X片相比，CT的辐射剂量还是比较高的，而合理检查是减少辐射损害的唯一途径。因此，在骨科疾病的检查中，不可因为X线检查的价格便宜而轻视它。

X线对于骨折移位、有骨质改变的骨病（骨质增生）、关节部位骨性病变（关节退行性变）、不透光异物存留（骨折钢钉）、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。

CT

CT检查的优势就是简单、方便、快捷。一般CT都是24小时上班，随时到医院都可以做扫描，它最大的优势是有比较高的密度分辨率，可检测出较细小的病变比如几毫米，成像较X线清晰。同时对于各种不明原因的关节疼痛也可以提高检出率。此外，CT检查起来比较方便，对患者体位要求不高，只要在检查过程中，能够保持不动的姿势进行相关检查就可以，特别适合于一些急诊患者。

CT检查还有其他相关辅助技术，比如增强扫描，还有特殊扫描，包括高分辨率扫描、螺旋扫描、CT灌注成像等，高端CT仪器还可以进行一系列后处理技术，都利于对于关节病变的诊断。

MRI

同属于高端影像学诊断设备，MRI的检查费用虽然最贵，但是他在软组织和神经系统疾病显示方面远远优于上面两种检查。当我们出现关节疼痛的时候，大部分情况不一定是骨骼关节本身的疾病，而是关节相关的软组织出现病变所导致，且磁共振（MRI）没有X线和CT辐射，对机体损害较小。

MRI也有缺点：一是普通MRI检查费用相对较昂贵，而动态MRI费用甚至可以是动态X光片的数10倍；二是每个部位检查时间较长；三是对部分骨组织的显像精确度不如CT。

病症

选择因病而异

X光线：价格便宜，辐射量中等，主要适用于肺炎，骨折等疾病；

CT：价格适中，辐射量高，主要适用于胸部，脊柱，出血性疾病等；

MRI：价格较高，无辐射，对于内脏软组织的一些检查，具有绝对优势，例如对于肝癌、肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤的诊断。

因此在对于关节疼痛的诊断中，三者是不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，就诊时要遵从医生的检查要求，以便能尽早、准确的发现问题，解决问题。