新型降血脂药物纳入医保，PCSK9抑制剂，能代替他汀类药物吗？

高脂血症属于生活方式性疾病，高脂肪高糖饮食、运动量不足等可诱发高脂血症。高脂血症严重威胁人体健康，不仅造成肥胖，而且增加患胰腺炎、冠心病以及动脉粥样硬化性疾病风险。

高脂血症患者经过生活干预半年后效果不理想，需在医生指导下服用降脂药，大多数患者需终身用药。

值得可贺的是，现在市面上已出现PCSK9抑制剂，一年只要打两针就能控制血脂，给患者带来新的选择。

PCSK9抑制剂是什么？

在体内生成的低密度脂蛋白，能跟肝细胞中低密度脂蛋白受体相结合，然后被分解。PCSK9能降低肝细胞中低密度脂蛋白受体活性，使得低密度脂蛋白分解量减少，从而升高低密度脂蛋白胆固醇水平。

PCSK9抑制剂能抑制PCSK9，增强肝细胞上低密度脂蛋白受体活性，促使低密度脂蛋白跟低密度脂蛋白受体相结合，从而被水解，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

1、降脂疫苗的好处

降脂疫苗的降脂作用得到肯定，能降低低密度脂蛋白胆固醇达到70%左右，降低甘油三酯水平能达到12%~30%，降低脂蛋白能达到36%左右，同时也能帮助升高好胆固醇水平，效果比较理想。

2、降脂疫苗的坏处

部分患者注射降脂疫苗后，出现皮肤瘙痒、皮疹以及荨麻疹等过敏反应；也有部分患者会出现肝脏肌肉血糖。不过，这两种副作用整体发生率比较低。

PCSK9抑制剂是否能替代他汀类药物？

PCSK9抑制剂无法替代他汀类药。因为他汀类药不仅仅控制胆固醇水平，而且也能改善动脉内膜代谢，起到一定的抗炎和抗氧化作用，同时也能维持斑块稳定，防止斑块破溃，有可能让斑块逆转。PCSK9抑制剂仅仅能降低胆固醇，根本无法改善斑块问题，所以只能作为一种药物补充治疗方式，可以跟他汀类药物联合用，不能单独使用。

进入医保以后，使用PCSK9抑制剂一年大概需要多少钱呢？

PCSK9抑制剂作为新型的降脂药，价格比较昂贵，一只价格达到1300元左右。

2021年12月3日，国家医保局把此类药物纳入医保，除了价格下降外，也纳入医保报销范围之内，给患者带来福音，减轻心脑血管疾病患者承受的经济负担。根据各个省市的医保政策不同，价格有一定的差别，一支约280~300元左右，按照一个月打2支，一年约话费7200元左右，医保报销后约花费1500~3600元左右。

一旦发现低密度脂蛋白胆固醇水平升高，需尽量把低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8毫摩尔以下，可在医生指导下服用他汀类药物。如果他汀类药物控制效果不佳，不能擅自增加用药剂量，不妨联合用胆固醇吸收抑制剂，不仅仅降低胆固醇水平，而且带来的副作用比较小，同时需在医生指导下服用药物，不可擅自用。

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