郑州医德佳介绍痛经的发展史

妈，肚子疼！

谁让你爱吃凉的，痛经了吧！

我给你煮了红糖水，喝完就好！

没有经历过痛经的人，可能永远无法想象，那会是多么痛的领悟，尤其是每月都会准时到。

那你知道古人是如何认识痛经的吗？不知道吧！下面我们就来聊聊古代医家是如何认识、治疗痛经的~

先秦时期

先秦时期中医妇科的理论体系尚未形成，所以此时对于痛经并没有直接的记载和描述，也未认识到痛经是女性特有的疾病。

（来源：网络）

但出现了关于女性生理基础的认识，比如《黄帝内经》中首次提出了“天葵”的概念及意义，其曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，固有子……”

可见在当时已经认识到“天葵”是产生月经的基础物质，更是女性可以有孩子的前提和标志。

两汉时期

到了两汉时期，古代医家对于痛经已经有了初步的认识，认为该疾病是伴随着月经的周期而产生的规律性疾病，多是由于月经异常所导致。

“痛经”一词也在《华佗神方》中第一次出现，但未能被当时医家所认可和采纳。

（来源：网络）

张仲景在《金匮要略》中详细提出了妇人疾病总的病因病机，其言“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚……”

由此可见，张仲景已经认识到虚弱、积冷、结气均是妇人发病的原因，致使邪气阻遏下焦而引起多种疾病的发生。

其主张辨明疾病的虚实寒热，再以补虚泻实、寒者热之、热者寒之的方法进行治疗。

晋唐时期

巢元方在《诸病源候论》中将痛经称作“月水来腹痛”，这是现有文献中首次根据痛经的症状来命名，后来许多医家均用症状对痛经进行命名，使得痛经有许多称谓出现，甚至在“痛经”被广泛应用后，仍然有一些医家用症状来命名痛经。

此时期的巢元方已经充分认识到了痛经的重要性，将其归入妇人疾病中的九痛、三十六疾中，其曰:“诸方说三十六疾者，是十二症、九痛、七害、五伤、三固，谓之三十六疾也……”。

（来源：网络）

同时也十分详细的阐述了痛经的病因病机，这在后来很长一段时间内被许多医家广泛的认可和使用。

在治疗上也有较大进展，《千金翼方》和《千金要方》根据前人记载及临床经验，总结出许多可以用于痛经治疗的通治方，很多方药至今仍是痛经乃至整个妇科的常用基础方。（通治方：是指一个方药可以用于治疗一类或多种疾病，即一方治一病，对于辨证的需求较少。）

宋金元时期

宋以前，医家多是从“寒”而论痛经，认识较为单一。

到了宋金元时期，医家认识到气机的失调和热邪均会导致痛经，进一步认识了痛经。

（来源：网络）

朱丹溪更是开创性地将痛经分为经前、经行和经后三个时期，并分别论述相应的发病机制，为痛经的辨证论治提供基础。

宋金元时期的选方上仍旧是以通治方为主，但较之前有了较多改进，组方更加简单，用药更加缓和，临床加减更加灵活。

明清时期

到了明清，经过历代医家的努力，临床病例的记载发展成熟，出现了很多关于痛经的医案记载，为后世提供了更多的临床指导。

（来源：网络）

徐大椿在《女科指要》中又一次使用“痛经”这一病名，他总结概括了前人对于痛经病因病机的观点，进而详细阐述了痛经的病因病机、脉法和选方，形成了完整的理论体系，被后世广泛认可。

此时对于痛经的明确分型使得治疗也更加精准，方药选择从复杂到简单。

现代

到了现代，常常将痛经分为继发性痛经和原发性痛经，中医则通过不同症状来辨证，把痛经分为不同的证型，而对于痛经的中医证候分类及辨证重点，则是见仁见智。

（来源：网络）

综上所述，古代医家认识痛经从女性生理物质基础“天癸、女子胞”，到以症状命名痛经“月水来腹痛、经来腹痛、经期腹痛、经行腹痛、经前腹痛、经后腹痛”，直到清代才确定“痛经”这一疾病名称，并成为独立的妇科疾病。