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有些学者将梨状肌和闭孔内肌归于盆壁肌，而不是盆底肌。

浅层盆底肌包括球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌。

深层盆底肌包括肛提肌和尾骨肌。

概念

国际尿控协会在2005年提出的标准化术语，盆底肌功能是指盆底作为一个整体进行协调收缩和舒张。

自主收缩发生于患者可以按照意愿收缩盆底肌，自主放松则患者可以按照意愿在收缩后放松盆底肌。

盆底肌的不自主收缩发生于腹内压增加时，这是为了防止尿失禁。

不自主放松发生在用力或Valsalva动作时，这是为了保持正常排尿或排便。

正常盆底肌是指肌肉可以产生正常强度的自主和不自主有力收缩并完全放松。

盆底肌过度活跃指肌肉不放松，且可能在需要放松时（如排尿排便）反而收缩。

盆底肌松弛是指盆底肌不能按照需要产生随意收缩。

盆底体格检查

视诊：对外阴部外部观察，是否有肿胀、囊肿、瘢痕和其他病变，判断是否需要转介其他医生。

观察患者在自主收缩和不自主收缩（咳嗽）时的会阴提升运动，自主放松时会阴部的正常下降运动和不自主放松（Valsalva动作）时会阴部的下降运动。

触诊：用棉签轻触前庭内看是否引起任何疼痛或痛觉异常。（尖端试验 ）

在S2-4骶部皮节区进行感觉检查。

肛门附近区域的肛门反射用以测试骶反射弧。

浅层盆底肌通过触诊检查是否压痛。

盆底内部检查，经阴道和直肠均可，检查时钟如下图。阴道检查时一般为屈曲仰卧位，肛门指检左侧卧位。

耻尾肌在前部，髂尾肌在后部。

闭孔内肌位于3点和9点位置上方，它从肛提肌分离出来形成筋膜张力弓，触诊时感觉类似吉他弦。可以让患者外旋髋关节收缩闭孔内肌，触摸隆起部。

肛门指检可以对肛门括约肌的张力，尾骨肌、梨状肌和耻骨直肠肌进行补充评估。

在直肠内可以检查尾骨压痛、活动性、向前或侧向的移动范围。

耐力测试是要求患者进行一次维持10秒的完整肌肉收缩。

协调测试是通过执行“快速切换”或要求患者快速收缩和放松盆底肌来进行的。

盆底肌力评估 点下划线内容查看

尿失禁：

压力性尿失禁：指由于腹内压增高出现漏尿，如咳嗽、大笑、打喷嚏、用力时。

急迫性尿失禁：是指非自主的尿液流出伴随突然出现的不易控制的延迟性急迫排尿。

混合性尿失禁：患者同时具有压力性和急迫性尿失禁症状。

全面的神经系统检查、下肢检查和盆底检查可以帮助判断尿失禁是神经源性或盆底肌的原因。

尿失禁的保守治疗通常是改善症状，但患者最初的严重程度常常决定了改善程度。压力性尿失禁和急迫性尿失禁的治疗方案不同，但行为调整和康复干预对二者有较好的治疗效果。 具体治疗内容点下划线

尿急和尿频

尿急定义为突然出现的很难延迟的强烈排尿愿望的诉求。排尿频度多于每2-3小时被认为是异常。

没有膀胱或神经病变的尿急尿频可能是盆底肌过度活跃的结果。这类患者由于尿道周围外部压力的增加出现排尿功能障碍并伴随尿急尿频的感觉。

与尿失禁一样，患者需要进行尿急尿频的全面病史问询和体格评估。

盆底肌过度活跃与排尿功能障碍的发展往往是由于儿童时期憋尿行为或者需要憋尿几小时的环境造成的（如长途车司机）。

针对排尿功能障碍的潜在病因进行治疗。单纯性肌原因引起的尿频你安排及患者，可以用盆底物理治疗进行保守治疗，目的是教会患者如何在排尿中放松盆底肌。

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