B超下的孕象百态

害怕B超的准妈妈

站在B超室外，小刘有些紧张，看着周围的孕妇环坐一圈，她不由得跟离自己最近的一位名叫晓红的孕妇攀谈起来。晓红对做B超可来劲了，已经做了两次，估计这次能看到宝宝翻身。她还打算做个彩超，再给宝宝拍个照。问起小刘做了几次，小刘犹豫地说：“我还是第一次，这都快4个月了。”“啊，为什么啊？”小刘的丈夫在一旁插话：“我们觉得做检查都会有辐射，就尽量减少做的次数，怕给孩子造成影响。这次是因为有点腹痛，医生说需要检查，不然我还是不想让她做。”晓红身边的母亲也开始唠叨：“我也觉得你做的有点儿多了，以前我们那代人哪有啥检查，不照样顺利生孩子？”晓红忍不住想，难道自己真的做多了B超？

解读：

B超的工作原理是通过特定仪器发射出一组超声波，它遇到人体的不同组织时会产生不同的折射率，从而形成不同图像以利于我们分辨组织。在妊娠的不同阶段，通过使用超声仪，对母体的子宫进行扫描，可以据此评价胎儿的发育状况。

担心B超的辐射问题有点过虑了，因为B超是声波传导，跟胸片或CT的成像机理不同，后两者是通过具有放射作用的X线透射人体而成像。不过，超声检查是否绝对安全可靠，目前尚无确切的结论。

仪器发出的超声波在含有微米级小气泡的液体中传播时，可出现气泡收缩、膨胀，甚至猛烈地“爆炸”等空化现象，这些变化意味着周围的细胞发生损害，对处于发育敏感期的胚胎或胎儿是不利的。此外，在实验室条件下，大功率、长时间的超声波照射可能造成明显的组织损伤。因此澳大利亚劳伦斯教授认为，多次照射B超，会对胎儿的发育有影响。

而临床操作中，每台超声仪器的输出功率都有严格限制，每次超声检查照射的时间也不会太长。且医学界还没有大样本的研究报告证明超声检查对胎儿在宫内或分娩后的生长有明确的影响。因此，总体而言，临床超声检查还是安全的，有必要就应该做，但是不必要的，如为胎儿拍照留念等，就尽可能不做了。

小刘已经出现腹痛，这个时候不能排除先兆流产或者是卵巢破裂等一些情况，做超声检查可谓正当其时。

分期检查有重点

小刘满怀心事上了检查台，为她做检查的是个中年医生。医生说：“这个肚子可真不小，该有4个月了吧。”小刘心里放松了些：“算起来是的。我来做B超还是第一次。最近肚子疼，麻烦您帮我看看有没有什么问题？”

“都到中期了，本来应该早一点做一次的。这次做，要仔细看清楚。”医生向小刘解释说，第13~28周属于孕中期，从胎儿的发育进程来看，怀孕到10~12周，胎儿的系统和器官基本发育完善。这个时候做检查可以了解胎儿发育的大体情况。

解读：

一般来说，只要在孕早、中、后期和接近足月的时候各进行一次B超检查，便可以充分了解宝宝的生长发育情况，以解心头之忧。假如有其他病理征象出现，需要根据医生意见及时就诊。

1．孕早期B超检查

从末次月经的第一天起到孕期第12周为孕早期。此阶段最佳的检查时间是停经50天左右。便于确定孕囊的情况。要知道有些受精卵可不会那么安分守己，它们常常走错门、住错房间，在子宫外安营扎寨，变成宫外孕。在孕前5周胚胎期间，容易发生空胎囊、胚胎发育不良、葡萄胎等畸形。此外，还可以了解准妈妈子宫及附件的情况。

2．孕中期B超检查

这个阶段了解的信息会更多，最佳检查时间在妊娠25周左右。此时胎儿在宫内的活动空间较大，大多能清晰地看到胎儿的整体情况。

☆ 胎位

正常胎位是枕前位。胎位不正主要以臀位多见，可能导致分娩不顺。

☆ 羊水

羊水在孕20周起逐渐增多，胎儿在其中怡然自得，羊水过多或过少都不利于胎儿的发育。

☆ 胎盘和脐带

胎盘在孕9周左右初步“亮相”，孕16周以后成长增厚，孕36周后开始逐渐衰老变薄。B超可发现胎盘的异常情况，如前置胎盘或胎盘早剥。观察有无脐带缠绕、脐先露和隐性脱垂等异常。

☆ 查畸形

此时，胎儿颅骨钙化较为完全，可以看清楚头颅轮廓；同时脊柱已发育完善，从颈椎开始沿着脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎可以做全面的扫查；可以清楚地观测到胎儿心脏在胸腔前方有节律地跳动；在羊水的衬托下，母体腹部器官大都比较明显，胎儿以一种游泳的姿态在子宫里活跃不已，可以方便查到畸形。

3．孕后期B超检查

孕后期为孕28周以后到足月(40周)。检查可安排在孕28～32周进行，目的是了解胎儿的发育情况，进一步检查胎儿有无在孕20周左右因为太小或尚未显露而“漏网”的畸形，特别是唇腭裂。

4．接近足月时B超检查

这个时候的检查与能否顺利生产关系密切。根据胎儿的头径、骨骼的测量结果可以估计胎儿的体重、大小，能否经阴道分娩，羊水量的多少以及胎盘功能。通过测定胎儿血流还可获得脐带血流以及胎儿体内重要脏器的血流信息，间接了解胎儿的安危及胎盘功能。

如何看懂B超单

经过详细的检查，小刘并没有太大的不妥。医生笑眯眯地说，挺好的，随手递给了她报告单。看着单上那么多复杂的数字和字母，小刘犯愁了，这上面写的是什么？

解读：

根据所处的妊娠阶段不同，所出来的报告单也是有所侧重的，以下是常见的项目。

孕囊（GS）

这只有在孕早期看到。孕6周时直径平均为2cm，8～9周为3.5cm，10周时为 5cm。在孕囊内可以看到小小的胚芽，那意味着生命的孕育。孕6周以后还可以看到胎心搏动，正常频率为每分钟120～160次。对于月经不规则、孕期不能确定的孕妇可以根据它来估计妊娠期限。孕囊呈形态清晰圆形、椭圆形为正常；假如孕囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血，则预示可能要流产。

头臀长（CRL）

主要用于判定孕7~12周的胎龄，因为此时每个胎儿的发育状况差异还不明显。10周以前多以GS进行估量胎龄，而10周后，多用CRL进行估算。

双顶径（BPD）

头部两顶骨间的距离。妊娠31周前，平均每周增长1.5mm，而妊娠36周后，平均每周增长1mm。假如双顶径超过8.5cm，往往提示胎儿成熟。

当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

股骨长（FL）

胎儿的大腿骨（大腿根部到膝部）的长度。它的正常值与相应怀孕月份的BPD相差大约2~3cm，一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

胎儿腹围（AC）

在妊娠20周后测定，可以了解胎儿腹部的发育。

羊水指数（AFI）

正常羊水深度为3~7cm，超过上限或者下限分别为羊水过多或者羊水过少。做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上、下、左、右4个区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18cm。

胎盘分级（GP）

一般胎盘分为0、I、II、III级，有时还有III+级。0级未成熟，多见于孕中期；I为开始趋于成熟，多见于孕29~36期；II为成熟期，多见于孕36周后；III则是胎盘成熟并趋于老化的象征，多见于38周以后，在检查单出现于B超扫描时发现有点状强回声，提示胎盘的钙化，这意味着一个生命即将瓜熟蒂落。