行业规范｜麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）

以下文章来源于：中华医学会麻醉学分会

国家卫生健康委办公厅关于印发超声诊断等5个专业医疗质量控制指标（2022年版）的通知

【背景】2015年，国家卫健委颁布了包括麻醉专业在内的国家首批医疗专业质控指标，体现上级主管部门对麻醉专业临床安全和质量管理的高度重视。全国各地麻醉同仁在临床工作中积极推进麻醉专业质控指标的实践，为进一步完善麻醉专业质控指标体系，2019年，受国家卫生健康委员会医政医管局的委托，国家麻醉专业质控中心组织开展了麻醉质控核心指标的修订工作。

在质控指标修订过程中，国家麻醉专业质控中心依托专家委员会委员、中华医学会麻醉学分会麻醉质量管理学组组员以及各省级麻醉专业质控中心主任通力合作，在广泛征集全国各地专家对麻醉专业质控指标草案反复多次提出修订意见。旨在更好地覆盖现代麻醉学科工作内涵，突出麻醉学科自身价值，进一步提升麻醉学科整体服务能力，最终形成了2020年修订上报稿（包括40项麻醉专业质控指标）。

经国家卫生健康委员会医政医管局审核修订，新版指标强调质控指标应当着眼于质量管理，而学科建设相关指标另行安排。同时为便于客观评估，对部分质控指标略作删减。2021年底，国家卫生健康委员会公布了包含28项麻醉专业质控指标的2021年版征求意见稿。

在征集全国各方面意见，尤其是各省级卫生行政主管部门意见后，国家卫生健康委医政医管局对指标进行了最后的审订。2022年5月11日，国家卫生健康委员会公布了麻醉专业医疗质量控制指标（2022版），共包含26项指标：

一、麻醉科医护比

二、麻醉医师人均年麻醉例次数

三、手术室外麻醉占比

四、择期手术麻醉前访视率

五、入室后手术麻醉取消率

六、麻醉开始后手术取消率

七、全身麻醉术中体温监测率

八、术中主动保温率

九、术中自体血输注率

十、手术麻醉期间低体温发生率

十一、术中牙齿损伤发生率

十二、麻醉期间严重反流误吸发生率

十三、计划外建立人工气道发生率

十四、术中心脏骤停率

十五、麻醉期间严重过敏反应发生率

十六、全身麻醉术中知晓发生率

十七、PACU入室低体温发生率

十八、麻醉后PACU转出延迟率

十九、非计划二次气管插管率

二十、非计划转入ICU率

二十一、术后镇痛满意率

二十二、区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率

二十三、全身麻醉气管插管拔管后声音嘶哑发生率

二十四、麻醉后新发昏迷发生率

二十五、麻醉后24小时内患者死亡率

二十六、阴道分娩椎管内麻醉使用率

科学、规范的麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）对加强科学化、精细化麻醉专业医疗质量管理，促进麻醉专业医疗质量持续改进具有重要意义。

各级各类医疗机构麻醉科要结合自身实际情况，充分利用各项质控指标和各种医疗质量管理工具开展自我管理，不断提升麻醉医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平，保障医疗安全，并按要求做好相关指标信息的上报工作。

各省级麻醉质控中心及地方麻醉专业质控组织可在麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）的基础上，结合辖区内实际情况，进一步完善、细化、扩充相关质控指标，加强对辖区内医疗机构麻醉科的培训和指导，强化指标应用，促进麻醉专业高质量发展。

麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）