婚检时有必要接种乙肝疫苗和风疹疫苗吗？

阴医生，你好，我准备下半年备孕，但是婚检检查出两对半结果全阴，同时婚检报告还表示我需要接种风疹疫苗抵御风险，这两者一定要在备孕期接种完吗？两者接种间隔多久，全部接种完要多久才可以备孕？

有位网友在线咨询阴医生，婚检时是否有必要接种乙肝疫苗和风疹疫苗，以及如何接种的问题。这是个很好的提问，本文将对此进行回复。

之所以婚检时会建议接种乙肝疫苗，是考虑到目前中国有接近一亿的乙肝病毒携带者，而乙肝是通过母婴、性生活和血液传播的疾病，因此建议接种，避免通过性生活，由丈夫传染给妻子，继而通过母婴传播给下一代。

如果丈夫或者妻子已经感染了乙肝病毒，成为了乙肝病毒携带者，此时丈夫或者妻子本人没有必要再接种乙肝疫苗。因为疫苗只能预防发病，目前还没有治疗的作用。虽然如此，如果宝妈是乙肝携带者，出生时做好母婴阻断措施，出生时宝宝接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，宝宝感染乙肝的风险也很低很低了。

乙肝疫苗有两种供你选择：①20μg乙肝疫苗，0、1、6月各接种一针，半年可以完成接种，无锡参考价98元每剂次，全程294元；②60μg乙肝疫苗，全程仅需接种一针，无锡参考价250元每剂次。

两种选择方案中价格接近，但是考虑到你下半年准备怀孕，因此可以优先考虑60μg乙肝疫苗，全程仅需一针。

而接种风疹疫苗，同样也是为了保护下一代，贯彻国家优生优育的政策。风疹本身并不可怕，但是孕妇感染风疹后会引起严重后果：如流产、死胎、早产、白内障、聋哑、心脏损害等。这类情况统称为先天性风疹综合征（CRS），系孕妇在妊娠早期感染风疹，病毒通过胎盘感染胎儿而致先天性风疹。对于确诊有风疹病毒感染的早期孕妇一般应终止妊娠，防止此类婴儿的出生。

风疹是TORCH检查中的一项，TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，TORCH的感染影响着人口素质，与优生优育有重要关系，其中：

• T（Toxoplasma)是弓形虫，
• O（Others）是其他病原微生物，如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒B19、柯萨奇病毒等，
• R（Rubella Virus）是风疹病毒，
• C（Cytomegalo Virus）是巨细胞病毒，
• H（Herpes Virus）即是单纯疱疹I/II型。

现实的情况是，你问遍了你所在城市的成人疫苗接种门诊，估计都说，没有风疹这个自费疫苗可供接种，阴医生推测至少有两方面的原因。

第一，风疹疫苗的价格实在是太便宜了。

上图是中国政府采购网上公布的某疾控中心2020年麻腮风疫苗成交公告，麻腮风疫苗的单价为20.8元每剂次。麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗也就这个价格，有理由推测单独的风疹疫苗应该价格更便宜。而形成鲜明对比的是九价HPV疫苗的采购价1298元每剂次，价格这么高，反而供不应求。风疹疫苗价格太低，造成厂商生产和推广动力不足，市场上就很少看到风疹疫苗了。

第二，风疹每年发病人数确实不高。

查阅中国疾病预防控制局发布的《2021年全国法定传染病疫情概况》，去年风疹发病人数为840人，而乙肝的发病人数为976233人，两者形成鲜明对比。发病人数不高，大家重视和了解的程度不够。就算厂商愿意生产和推广使用风疹疫苗，物美价廉，大家接种的意愿不高，厂商很难从中盈利。成人自费乙肝疫苗接种的意愿尚且不高，更何况风疹疫苗呢！

因此，如果你所在地能接种到风疹疫苗，那就去接种吧，与乙肝疫苗间隔14天。如果没有风疹疫苗，也不要过于忧虑，毕竟风疹发病率很低，可以自我安慰下。

关于接种疫苗后多久可以怀孕，目前尚未开展相关的临床实验，也没有统一的时间规定。根据疫苗的制备方法主要可分为灭活疫苗、减毒活疫苗以及基因重组蛋白疫苗等，不同疫苗对机体影响程度不一，因此适宜怀孕的时间也不相同。通常认为一般可以在接种后3~6个月后怀孕，当然时间长一点总归要好一点。