《黄帝内经》里的阴阳，朱丹溪说“阳常有余阴常不足”，正确吗？

中医理论里，早在《黄帝内经》里就有了阴阳的概念，认为一个人的机体，阴阳就是生命的根本。而阴阳的状态虽然是动态变化的，但总体需要维持在一个平衡的状态，这才是健康的。

而一个人生病了，无论其病因和病机的多种多样，中医认为都是导致了机体的阴阳失衡，于是，理想的状态就是，能把失衡的阴阳调和回去，那样，疾病也就康复了。

但历代医家何止数千？关于阴阳的论述，那更是如同百花齐放，各有各自的阐述。比如金元四大家之一的朱丹溪，就提出“阳常有余、阴常不足”。

朱丹溪在中医界的地位无需多说，于是，阳常有余的观点已经提出，便有很多人再次基础上继承并推进。

客观点说，从中医阴阳的变化状态来看，我们不能否认调理阴阳的必要性。但怎么去调理阴阳，如果在没有进行之初，心里就已经有了“阳常有余，阴常不足”的观念，那么，必将影响医者在施治中有意无意地滋阴泄火。

朱丹溪的理论传承到了明朝晚年的时候，张景岳作为当时的名家，却提出可很多有益的异议。

按照张景岳自己的介绍，最开始，也就是他年轻的时候，对朱丹溪的理论那是奉为圭臬，但随着他实际临证多了之后，就开始对此产生一朵疑惑，因而有了半信半疑的状态。而到了张景岳的中晚年，在他心里，朱丹溪“阳常有余”的学说已经成了谬误的代表了。

张景岳后来在编撰《景岳全书》时，甚至可以提出了“阳常不足、阴常有余”的说法。当然，张景岳自己备注了一下，这个说法主要是为了辩驳朱丹溪“阳常有余、阴常不足”的，而不是一种绝对的观点，需要后学者好好甄别。

张景岳认为，根据内经“男八女七”的原则，那么，男子六十四岁左右而精绝，女子四十九岁左右而天癸绝，但这都不会导致生命的中止，只是表现为不能生育而已，比如女子的绝经。

精血已经衰竭了而生命之所以还能延续，主要就是“气”的缘故。而气为阳，血为阴。一个人的身上，精血比阳气后来，又比阳气先走，可以认为是一种阴精没有了而阳气还存在的状态。

如此一来，不就是阴常不足、阳常有余的生动写照吗？朱丹溪立论的根据或许就在于此。

在张景岳看来，精血为阴而气为阳的说法，虽然从本源上没有错，但气不能完全代表阳，精血也不是阴的全部。从阴阳的本源上来说，精血为水，确实属阴，气也属火，确实属阳。

但如果从阴阳的生化上来说，世间万物包括生命，都从水开始，无论先天后天都是这样。

比如中医里的“天一生水”，以及六气之中，太阳有属于寒水，难道这些水都属于阴吗？

而精血在人体而言，精盛则阳强，精衰则阳微，这时候的精显然又不是阴了。

按照张景岳的理解，阴阳之道，以清浊来分辨的话，气为阳，精为阴是不错的。但如果从生命的角度来分辨的话，那么，无论精血都属于阳，气得阳而生，失阳而死，这次才是生命。

最后，张景岳提出，我们对于阴阳的理解，最应该看重的应该是它“和平”的本态，只要阴阳有了任何的不平，也就是阴阳失衡，那就会引起疾病的发生。

从这个角度看，不管是朱丹溪所说的“阳常有余”，还是张景岳书中出现的“阴常有余”，都是有失偏颇的。医者应该根据临证的实际情况，不管是阴阳何者，只要它有余那就泻之平之，只要它有不足那就补之填之。目的只有一个，那就是恢复阴阳的平衡。