中药紫菀性味归经及临床运用经验分享

《本草新编》：

紫菀，味苦、辛，温，无毒。入手太阴，兼入足阳明。主咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒，疗咳唾脓血，止喘悸、五劳体虚，治久嗽。然亦只可为佐使，而不可单用以取效。

现代对紫菀的研究：

【药理作用】

(1)提取物及分离表无羁萜醇对艾氏腹水癌有一定的抗癌作用。

(2)煎剂1克/公斤给麻醉兔灌服，有显著的祛痰作用(呼吸道分泌量测定法)，作用可持续4小时以上。用粗提取物及紫菀甙素给大鼠口服，亦能使其气管分泌物明显增加。

(3)体外试验对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、宗内氏痢疾杆菌、变形杆菌。伤寒杆菌、霍乱弧菌及常见致病性皮肤真菌均有抑菌作用。水煎剂在鸡胚尿囊中对流感病毒有明显的抑制作用。

煎剂口服能增加麻醉兔及大鼠呼吸道分泌物而具祛痰作用。其皂素及苯和甲醇提取物均有祛痰作用。其煎剂对猫氨水喷雾引咳有显著镇咳作用;其根醇提取液中分离出的一种无色针形结晶对小鼠咳嗽也有镇咳作用。紫菀黄色素有利尿作用。其煎剂对鸡胚尿囊中流感病毒明显抑制，还有对抗致病性真菌的作用。从中分离出的表一无羁萜醇对艾氏腹水癌有抗癌作用。本品含皂甙有强烈的溶血作用。

【功能主治】

润肺下气，消痰止咳。用于痰多喘咳、新久咳嗽、劳嗽咳血。

【性味】

中药味苦、辛，性温。润肺下气，消痰止咳。蒙药味微苦，性平、钝、柔。杀“粘”，清热，解毒，燥脓，消肿。

　　① 《本经》："味苦，温。"

　　② 《别录》："辛，无毒。"

　　③ 《药性论》：" 味苦，平。"

　　④ 《本草通玄》："辛甘，微温。"

　　入肺经。

1

肺与大肠相表里

杨则民

凡排痰药，皆可移作排脓药；凡镇咳药，多可移作轻泻药。

前者如贝母、桔梗、薏苡、皂荚之属，后者如杏仁、瓜蒌、前胡、牛蒡、枇杷叶、紫菀之类。

此为余五年前，独有之心得，今读《北窗炙輠录》（宋施彦执著）正有 紫菀通便一条。

录如下：“蔡元长苦大肠秘固，医不能通，盖元长不服大黄等药故也，时史载之，未知名，往谒之，阍者龃龉久，乃得见。

已诊脉，史欲示奇，曰：‘请求二十钱’。长曰‘何为？’曰：‘欲市紫菀耳！’史遂市紫菀二十文，末之以进，须臾逐通。元长大惊。

问其况，曰：‘ 大肠肺之传送，今之秘无他，以肺气浊耳！紫菀清肺气，此所以通也’，此古今所未闻。”

用紫菀、杏仁、枇杷叶等合用通便，王孟英屡用之，称曰灵其气机，实则此等药，正有轻泻作用耳。

董、陈按语：紫菀等排痰药移作排脓药，仲景早有经验，以桂枝汤、千金苇茎汤、外台桔梗白散治肺痈成脓之证，方中桂枝、贝母、冬瓜仁等均为排痰药移作排脓药用。

后世多学此法，脓从痰治，如仙方活命饮中之象贝亦此意也。

镇咳药移作轻泻药，此即开肺以通腑之义也。肺与大肠相表里，肺气肃降，腑气得通，大便得下。

前贤所订五仁汤，查《方脉正宗》治大肠燥结不利，用杏仁、桃仁、瓜蒌仁、川象贝、胆星为丸吞服，此等经验亦就是杨氏所论镇咳药移作轻泻药之范畴也。

2

肺为水之上源

李克绍

中医学理论是通过临床总结而来，所以只有通过临床，才能加深理解。

今以“肺为水之上源”这一中医理论为例，谈谈个人的临床体会。

紫菀，苦辛而温，止咳化痰，人人知是肺经药，而《本草通元》云：“ 小便不通及尿血者，服一两立效”，这就足以说明肺与水有密切的关系。

其实，此本《千金方》“治妇人小便卒不得出者，紫菀为末，井华水服三钱即通”、“小便血者，服五撮，立止”之文。

但是这还可以说，紫菀苦辛温润，能宣通窒塞，疏导血分，本身就治血尿，未必与肺有关系。

而《张氏医通》云：“ 若寸脉独大，小便点滴而下者，此金燥不能生水，气化不及州都，生脉散去五味子，易大剂紫菀，可一服而愈”。

既然“寸脉独大”，这就无可辩驳地说明，这一效果是与肺有密切关系的。

临床治小便不利或癃闭，有用独参汤少加陈皮的；有用五苓散加人参的；有用大剂量黄芪少加甘草的。 人参、黄芪都是益肺气的药物，足以说明肺气与小便是有密切关系的。

除此以外，余又有一治疗肺痈的医案，更可以证实中医“肺为水之上源”论述，现记述于下。

1938年，在原籍（牟平县）星石泊村任小学教员，农民常某，年约50岁，求诊。

病人已卧床数日，胸部隐隐作痛，咳吐脓样稠痰，痰中带血，腥臭难闻，脉象洪数，肺痈症状已很明显。

余系初到临床，只会搬用成方，便照抄《济生方》桔梗汤，汪切庵《汤头歌诀》云：“桔梗汤中用防己……”。

当时想，防己是利水药物，对于肺痈并无重要意义，便将全方抄上，只删去防己一味。病人服药后，一夜之间，几次大吐脓血，势甚凶猛，几至吐满一小陶罐。

一切症状顿觉轻松，但却周身上下全部浮肿起来，好像风水，这实出我意料。

仔细推想，古人制方，每味药在配伍上都有一定的意义， 本方的防己，不但因其辛寒可以散肺家经络之壅滞，更重要的是利水下行，能预防肺痈溃后之水湿停留。

第二剂仍将防己加入，一剂即浮肿全消，症状继续好转。后以清养平补方剂，续服收功。

药物一减一加，立即见出效果，使我对于“肺为水之上源”的认识，也加深了一步。

临床过程中，需要通过实践而发现真理，又通过实践而证实真理和发展真理。实践、认识、再实践、再认识，中医学就是这样发展起来的，也必然要这样继续发展下去。

注：论一选摘自杨则民先生遗著《潜厂医话》，由董汉良、陈天祥整理，1985年4月出版；论二选摘自李克绍先生的《李克绍医论医话》，中国医药科技出版社出版，2012年6月。