社工案例：农村高龄独居长者个案服务

巫溪县红池坝镇金家村位于重庆市东北部，海拔650米至1800米，曾经属于深度贫困乡镇中的一个偏远村，经济薄弱，大部分中青年外出务工，留下独居老年人居多。自重庆市民政局在金家村落地农村老年社会工作服务项目以来，巫溪县青穗社会工作服务中心的本土社工们（以下简称“青穗社工”）来到金家村为这里的老年人开展帮扶服务，用自己的行动向社会传递着一股股温暖的力量。

青穗社工刚来到金家村就听村上书记介绍了有个需要特别关注的老年人——案主邹爷爷，汉族，74岁，没有结婚，无子女无家人，是村内“出名”的独居老人，住着村里一栋老式瓦房子，依靠政府的低保救助金维持日常，平日里老人家对自己的生活也非常的“抠门儿”。

找准服务困难与方向

为了更好的开展服务，青穗社工请村书记带领着一起走进了邹爷爷家，也客观看到了老人的真实问题和需求：一是家用水管破裂，存在用水、跌倒等隐患，居家安全环境问题的改善刻不容缓。二是狭窄的屋内堆积不少杂物，插着电的插板随意放置，很容易引发用电安全事故，但老人却认为不重要，居家安全意识极其低。三是长时间的独处、无家人邻居陪伴，经常性的情绪低落，消极。

根据老人的三大需求，青穗社工团队确定了服务的总目标：运用个案管理模式，通过动员村内资源，组建当地村委、驻村工作队、社长、志愿者共同为邹爷爷提供帮扶服务，补充老人生活、心理、精神以及社会参与等方面的需要，享受晚年邻里守望相互的快乐。

在服务中，社工以社会支持网络理论为指导。社会支持网络发挥着两个作用，一是所掌握的社会资源为服务对象提供直接帮助，二是可以帮助其补充和扩展非正式的社会支持网络，帮助其提高建立和利用上社会支持网络的能力。邹爷爷为独居长者，家庭支持网络薄弱，经济条件拮据，面对恶劣的居住条件并无意识改变，社工了解到情况后立即介入，联动村内资源加强社会支持，协助案主解决困境。

让服务走进老人心中

青穗社工在商讨后决定对邹爷爷从多个方面进行帮扶。

一是由己出发， 让老人看到。社工与村委工作人员、驻村工作队、社长、志愿者联系，对邹爷爷屋内杂物堆积、水管漏水问题进行解决，首先社工邀请村内专业人士对邹爷爷水管破裂的地方进行维修，水管得到维修后，解决了老人用水和防摔倒的问题。同时，社工与驻村工作队以及志愿者为案主整理屋内杂物堆放问题，在邹爷爷意识里认为居住环境与个人卫生对他不重要，而社工需要引导邹爷爷重视个人卫生，于是社工与驻村工作队和志愿者一起帮助邹爷爷整理屋内的杂物、打扫卫生，让邹爷爷产生信任和感到我们“是来帮助他的”，社工与志愿者每周都会与邹爷爷见一次面，协助案主整理杂物、打扫卫生、帮忙捡柴等基本家务外还会对他普及居家安全知识，让他认识到安全用电和做家务的重要性。

每次离开之前社工都会和他进行约定，约定下次见面的时间以及下次见面时需要完成的事情，经过多次的约定，让案主意识到存在的问题并主动将屋内的杂物进行收拾与整理，逐渐改变不良行为习惯，注意提高警惕，提升居家生活安全指数。

二是由外介入，邻里互助。社工在跟进过程中，社工积极发挥支持者的服务角色，定期上门看望邹爷爷，关注他的生活状况与需求，同时建立“四级联系人制度”，增强他的社会支持，志愿者随时跟踪老人的需求，采取接对子的形式为邹爷爷打扫卫生、代买生活物品、帮忙取钱，另外社工还上门为他下厨做爱心餐，耐心的陪伴他聊天，通过提供这些关怀服务，让他感受到了社工和村民对他的关爱与支持，孤独情绪得到了一定的舒缓。

所做的一切都值得

社工与邹爷爷回顾服务的过程以及目标达成情况，对帮助邹爷爷改善居家安全环境、增强社会支持网络的过程中，社工发挥带头作用，采用示范+引领的有效方式，紧紧围绕问题做出系列整治改进，有效的强化、引导和调动了邹爷爷的积极性，邹爷爷主动参与进来，对我们提供的服务表示很满意。接着，社工也表示社工与志愿者会为邹爷爷持续提供服务，让他后期有服务需求都可以找志愿者或者社工。居住环境得到改善：接案前，案主家中杂物到处堆放、用电安全存在隐患，另外家中水管漏水等问题。

社工介入后通过调动村内资源，一起帮助他收拾家务、维修水管，普及居家安全知识，在社工的引导下，案主认识到杂物堆积、用电所存在的安全隐患，并主动参与，自主整理房屋，居家环境得到改善，营造舒适健康的居家环境用爱陪伴，孤独情绪得到舒缓。在社工与志愿者的定期关怀和陪伴下，案主的负面情绪得到舒缓，并且案主表示社工与志愿者为他提供的服务，他内心十分感激，感谢他们对自己的关心，感受到了社会的温暖。

青穗社工团队克服偏远、艰苦的地域难点，在红池坝镇金家村党委、政府的统筹领导下，秉持专业精神、发挥专业特长，以幸福家园为阵地，采取“四级联系制度”，在更多和邹爷爷这样的个案服务中，对老人们面临的困难和需求，随时跟踪，积极联动资源，形成了一套养老互助的全面化的村社支持网络，为村上老人创造了便捷可及的养老服务农村新模式。来源：巫溪县青穗社会工作服务中心