面肌痉挛即一侧面部不自主的阵发性抽搐。发病初期常表现为眼皮跳动,一般不会引起人的注意。经过一段时间的发展,抽搐范围逐渐扩大,可达嘴角,严重者甚至颈部肌肉。抽搐是阵发性的,不规则的,程度不同,无法控制。疲劳和紧张会加重这种情况,尤其是在说话和微笑的时候。抽搐时间过长会导致面部肌肉萎缩。有些患者经常耳鸣,听力下降。严重者抽搐可呈痉挛状态,极大影响患者的生活质量。面肌痉挛有两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛。
面肌痉挛的原因
大多数面肌痉挛患者是由于血管正常的交叉压迫,如小脑前下动脉、椎动脉、小脑后下动脉、动静脉畸形等的压迫。压迫面神经,导致面神经传导异常,导致其支配的肌肉发生阵发性痉挛。2.少数面肌痉挛患者可能是由于面神经炎等原因。面神经脱髓鞘病变尚未恢复正常,大量脱髓鞘,导致面神经电传导扩张,引起类似面肌的阵发性抽搐,从而引起面肌痉挛。偶尔会有脑肿瘤、动脉瘤等疾病压迫面神经根。极少数面肌痉挛的患者是手术后或创伤性肿瘤后的面肌痉挛。可能是面神经恢复过程中与其他脑神经短路,其他脑神经兴奋时,一侧面部肌肉抽动。
继发性面肌痉挛是指有明确诱发疾病者,如面神经炎引起的面神经损伤或周围性面瘫,可引起恢复期面肌关节运动。
具有类似面肌痉挛的特征;一些累及面神经根的小脑桥脑角肿瘤或炎症也可引起本病。可能导致面部抽搐的疾病
面瘫:患者先有面瘫病史,面瘫恢复过程中出现面肌抽搐。面肌抽搐程度轻,范围小,患侧遗留不同程度的面肌无力和瘫痪。面部肌肉抽动部分恢复面部神经功能。
眼睑痉挛:多为眼部刺激诱发,原因尚不明确。表现为双眼皮同时阵发性抽搐,情绪紧张时加重,情绪放松后缓解。痉挛的频率和时间各不相同。轻者,阵发性、频繁的眼轮匝肌小幅度抽动,不影响睁眼。严重者抽搐明显,导致睁眼困难,影响视觉物体,造成功能性失明。大多数患者的症状在3到5年内是稳定的。
抽动征:一般首发症状为单纯运动性抽搐,以面部肌肉抽搐最为频繁,呈间歇性,少数患者首发症状为单纯抽搐。随着病情的进展,抽搐的部位增多,逐渐累及肩、颈、四肢或躯干等。表现形式也从单纯抽搐发展到复杂抽搐,从单一运动性抽搐或发生性抽搐发展到两者,发生的频率也随之增加。
癫痫:患者常有面部抽搐,常伴有肢体抽搐、意识丧失等癫痫发作症状。抽搐时脑电图常出现异常放电。
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