评估胰岛功能最常用的方法：葡萄糖耐量试验，需要注意哪些事项？

在临床上，常常需要对糖尿病患者的胰岛β细胞功能状态做出定量评估，指导糖尿病患者治疗及预测糖尿病的发展情况。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是目前应用最广泛的评估胰岛功能的方法；具体的方法在上次文章中已经介绍过了；那么做口服葡萄糖耐量实验需要注意哪些问题呢？

1、实验前几天的准备：
进行糖耐量试验的前几天，忌食高糖类食品，应以清淡饮食为主；生活起居与平时保持一致：避免刻意控制饮食，既不要刻意减少饮食，也不要刻意增加饮食，进食量和进食时间应与平常保持一致，每天碳水化合物摄入量要保证在150g以上。要避免剧烈运动、感染、创伤和情绪的剧烈波动，因为这些因素都会造成口服葡萄糖耐量检测结果不准确；许多药物，如水杨酸钠、烟酸、辅酶Q10、口服避孕药、利尿剂、他汀类降脂药、均可使糖耐量降低，在试验前应至少停用3天；正在服用口服降糖药的糖尿病患者，应在医生指导下进行停药48~72小时；做检查的头天晚上不熬夜、不紧张、不过度劳累、保持良好的心理状态。

2、可使用留置针，减少扎针次数；
口服普通糖耐量实验共需抽五次血，现在多使用静脉留置针，可减少扎针次数，减少患者的痛苦；
3、需要空腹去，整个过程中除按要求口服75克葡萄糖外不许吃其他东西；
第一次抽血需要空腹8~12小时：即在头1天晚上8点之后就不要再进食，可以适当喝水水，在清晨空腹抽血；抽完第一次血后，服用75克葡萄糖，然后分别于服糖后的0.5小时、1小时、2小时、3小时再次抽血，这期间也不能进食，不能剧烈运动，可以少量喝水；

4、提前和医生约好时间，并提前半个小时去；

和医生约好，提早去医院，在实验开始前需要安静休息半小时，不要紧张，保持放松的心情；因为实验需要的总时间在3个多小时，如果去迟了，时间来不及；比如你八点钟去，先抽空腹血，再服用75克的葡萄糖，然后分别在服糖后的半小时、1小时、2小时、3小时多次抽血；这样至少要到11点半左右了；

5、口服75克葡萄糖时，不能过度饮水；

服用75克葡萄糖时，不能使用太多的水来溶解，一般是200到300毫升，就是大半杯水，要求在5分钟内喝完，不要太慢，如果超过10分钟以上，会影响这个实验的准确性；

6、实验过程如果出现不适，应及时停止；
如果检测过程中出现明显面色苍白、恶心、头昏、心慌、手抖、乏力、出冷汗、晕厥等低血糖症状，不能耐受检查时，应立即终止葡萄糖耐量试验，给予适量含糖食物，保证患者安全。

7、当血糖过高时，不适宜使用口服葡萄糖耐量实验

口服葡萄糖耐量实验存在一定的局限性，当糖尿病患者的空腹血糖＜9 mmol/L时，口服葡萄糖耐量实验或者标准馒头餐试验可以准确反映胰岛β细胞功能；但是，由于长期高血糖会导致“高糖毒性”，会对胰岛β细胞产生抑制，胰岛素或C肽释放会受到抑制，当FBG＞11.1 mmol/L时，口服葡萄糖后胰岛β细胞的分泌功能就已经明显减退。当血糖过高时，一方面因为“高糖毒性”不能准确评估胰岛β细胞的分泌功能，另一方面，此时口服葡萄糖也会导致血糖更高，导致血糖更加难以控制；此时可以使用精氨酸刺激试验来评估胰岛β细胞功能状态，精氨酸刺激试验能准确反映胰岛β细胞的储备功能，且操作简单，耗时短，重复性好，优于口服普通糖耐量实验；