服用泼尼松（强的松），需要知道这6个要点，安全使用

很多人可能用过或听过激素——泼尼松（强的松），对于肾病综合征、类风湿性关节炎、严重哮喘等都可能使用泼尼松治疗。同时，它又是一把双刃剑，如果使用不当，也会导致许多副作用。对于此药，需要充分了解，注意防范。服用泼尼松，你需要知道这6个要点。

泼尼松是什么药？

人体内的也称为皮质激素有两种：糖皮质激素和盐皮质激素。其中糖皮质激素具有强大的抗炎和抗过敏反应的功效。泼尼松，别名“强的松”“去氢可的松”，是一种人工合成的中效糖皮质激素，具有抗炎、抑制免疫、抗毒（素）、抗休克等多重生物效应。其效果是机体分泌的糖皮质激素的4倍以上。

泼尼松的服用时机和剂量

人体自身分泌的糖皮质激素有明显的节律性，一般到早晨8点左右到达顶峰，夜间为低谷。早晨7-8点顿服，与内源性皮质激素保存一致，可减少对机体正常工作的影响，降低激素的不良反应发生率。太晚服用会导致失眠。

泼尼松服用的剂量调整很复杂，一般开始的时候服用较高剂量，然后逐渐降低。不可根据个人经验或周围的人的服用剂量私自调整剂量和疗程，需严格遵医嘱服药。

服用泼尼松可能出现的副作用及应对措施

1.骨质疏松症：长期服用泼尼松可能导致骨质流失甚至是骨质疏松症。长期服用者需定期（半年左右）监测骨密度，同时补充钙剂及活性维生素D（如阿法骨化醇、骨化三醇等）。同时可以增加食物中钙的摄入（如牛奶等）。

2.“库欣综合征”：长期服用泼尼松可能会改变体内脂肪的分布、体重增加，造成圆月脸、水牛肩。此外痤疮、面部毛发增加等现象也会发生。一般停药后可恢复，服药期间适当锻炼控制体重。

3.增加感染风险：泼尼松可抑制免疫系统，从而增加感染风险。服用泼尼松期间，应该注意卫生，降低感染的风险，如：避免接触具有感染性疾病的患者、戴口罩、勤洗手等。出现任何感染的迹象，包括眼睛感染、鹅口疮等，及时就医。

4.白内障或青光眼：长期服用泼尼松，要定期接受眼科检查，可及早发现白内障和青光眼。

5.撤药综合征：长期使用糖皮质激素会如骤然停药或快速减量，会导致肾上腺皮质功能减低危象。服用泼尼松两周以上的患者如果停止服用泼尼松，可能会出现疲劳、虚弱、疼痛、关节疼痛、睡眠障碍等。激素的减量一般应遵循“先快后慢”、“先大后小”的原则，长期服用者遵医嘱逐渐减量，不可突然停药。

6.其他：泼尼松会刺激胃黏膜，产生胃部不适，因此不能够在空腹的时候服用；根据需要可加用抑酸物（**拉唑）等药物。也可能会导致糖尿病倾向，通常是可逆的，但少数可能发展为糖尿病。甚至可能导致失眠、头晕或情绪不稳定等，遇到这些情况需要与医生沟通。

漏服泼尼松，怎么办？

如果是隔日一次服用，在服用当天发现立刻补上；若是到次日才发现也应该立刻补上，之后的服药时间顺延。

如果是每日一次服用，在服用当天发现立刻补上；若是到次日才发现不必补服，不可加倍。

泼尼松和泼尼松龙有什么区别？

泼尼松和泼尼松龙都是人工合成的糖皮质激素，泼尼松龙要比泼尼松的合成难度高，价格也贵很多，两者被认为具有同样的药效。

泼尼松本身没有生物活性，通过肝脏转化为泼尼松龙，因此，某些肝脏疾病的患者可能无法将泼尼松转化为泼尼松龙，更适合使用泼尼松龙。

服用泼尼松的注意事项

1.谨慎更换厂家，不要擅自更换泼尼松的品牌，如果出现什么问题，先与医师沟通，再做调整。

2.短期服用泼尼松的治疗（不超过1周）可直接停药，无须缓慢减药。但长期服用不可迅速停药或大幅减量。

3.如果同时服用阿司匹林等，可能胃溃疡导致。告知医师，确定如何降低胃溃疡的风险。

4.严重肝病患者禁用，与苯巴比妥、利福平等肝药酶诱导剂并用，可加快泼尼松的代谢而降低疗效。另外，泼尼松可能会与许多药物发生相互作用，在服用泼尼松之前，一定要事先让医师知道你服用的所有药物。

5.儿童对泼尼松的副作用敏感，长期服用泼尼松可能会抑制生长发育，使用隔日疗法或辅以生长激素治疗可能帮助缓解上述副作用。孕妇或者打算怀孕的人在服用泼尼松之前应遵医嘱。应在积极预防常见的不良反应的情况下合理使用。