埋线针刀疗法｜“屈伸侧推法”应用

“腘五针”之腓骨头点操作技巧：

腓骨头与颈交界点：术区碘伏消毒，押手在定点处按压，刀体与皮肤垂直，刃口线与腓总神经的走行平行（腓总神经是从上后至下前方向，与小腿纵轴呈45度），快速刺入皮肤，缓慢推进，直达骨面，然后将针体向近端倾斜，与腓骨头、骨缘呈15-30度，没骨面铲切腓骨长肌起始部，针下有松动感后出针。

腓骨头点：术区碘伏消毒，押手在定点处按压，针体与皮肤垂直，刃口线与肢体的纵轴平行，快速刺入皮肤，直达骨面，行纵切纵摆或横切纵摆，针刀有松动感后出针。

腓外点：在股骨外侧髁取阳性点，术区碘伏消毒，押手在定点处按压，针体与皮肤垂直，刃口线的方向与肢体的纵轴平行，快速刺入皮肤，缓慢推进直达骨面，然后行纵行切割，横行摆动，针下松动感后出针。

主要针对疾病：髌下脂肪垫损伤， 腓总神经卡压综合征。

主要针对症状：

（1）压痛与放射痛：腓骨胫处有明显压痛和放射痛；

（2）肌无力：足背伸、趾背伸乏力，以致消失，直至足下垂；

（3）小腿外侧及足背皮肤感觉减退或有其它异样感觉；

屈伸侧推法：

膝关节埋线针刀术以后，患者取仰卧位，术者立于患侧，一手握住患侧踝关节，一手手心置于患膝关节上方，屈膝屈髋，使患膝关节尽可能屈曲，到达患者最大承受位置时停顿3-6秒，置于患膝关节上方的手掌移至膝关节外侧面，在缓慢伸膝关节时用力将膝关节向内侧推挤直至关节伸直，然后再次屈曲患膝关节，置于患膝关节上方的手掌移至膝关节内侧面，在缓慢伸膝关节时用力将膝关节向外侧推挤直至关节伸直。相同的方法操作3遍（图1-6-3）。

此法主要用以松解膝关节内外侧副韧带。

局部肌肉韧带解剖：

1、髌下脂肪垫：位于髌骨下面，髌韧带后面与关节囊之间，即充填于髌韧带之后，股骨与胫骨的间隙内，呈三角形，位居膝前滑膜囊之外，髌韧带的深面。

2、腓总神经是坐骨神经的一个主要分支，一般在腘窝的上角发出，即在大腿的下1/3处自坐骨神经干分出，而后在腘窝外侧沟内呈直线形或小弧线形走行，腓总神经的外侧为股二头肌肌腱；

3、膝返神经：系腓总神经的一个恒定的分支，它可来源于腓总神经（占61.45%）、腓深神经（35.7%）、腓浅神经（2.9%），如膝关节外侧不适同时有小腿或足外侧麻木感等表现而膝关节本身又无病变者，可考虑与该神经存在病变。