不可忽视：阿司匹林哮喘及药物诱发性哮喘

作者：中山大学附属第五医院 主管药师 明丹丹

电视剧《潜伏》中有这样的情节，“国军”作战参谋钱斌要南京汇报作战计划，余则成打探到钱斌常年患有哮喘病，于是施以巧计，在其饮用的红酒中加入阿司匹林，钱斌饮酒后哮喘病发作，南京之行作罢……

万万没想到，阿司匹林还有这种操作！

艺术来源于生活

那么,什么是

阿司匹林哮喘及药物诱发性哮喘呢？

应用某些药物而引起的哮喘发作，称为药物诱发性哮喘（DIA）。呼吸系统疾病（哮喘、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病）患者使用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药（NSAIDs）进行治疗，出现急性上、下呼吸道反应称之为阿司匹林加重性呼吸系统疾病（ AERD），既往将其称之为阿司匹林哮喘（AIA） 。

AERD 发生机制是什么？

临床表现有什么？

如何防治？

1、AERD的发生机制

如果一个哮喘患者对阿司匹林过敏很可能对大多数其他 NSAIDs 也过敏。阿司匹林和其他NSAIDs的作用机制相同，都是通过花生四烯酸途径，抑制环氧酶-2，导致白三烯合成加速和过量生成。而白三烯是NSAIDs 诱发哮喘的重要物质。

2、AERD的典型临床表现

在服用阿司匹林等NSAIDs药物10~120 min后出现严重的哮喘发作，常伴有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安或伴咳嗽。

3、AERD的防治措施

因其他疾病而需服用阿司匹林的阿司匹林性哮喘患者，可进行脱敏治。控制鼻部疾病、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特和扎鲁司特等）治疗均有助于阿司匹林性哮喘症状的改善。如确需使用，应优选COX-2类NSAIDs（如塞来昔布、依托考昔），也可考虑使用对乙酰氨基酚。但为警惕AERD的再次发生，须在给药后继续观察至少2小时。

常见可诱发哮喘的药物

用药前应充分了解患者疾病史及过敏史。

药物诱发性哮喘（DIA）防治措施

哮喘是可以控制的

知己知彼，百战不殆。

审稿专家：中山大学附属第五医院 副主任药师 梁嘉碧

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