北京
近期，英国、美国、日本等地相继发生不明原因的儿童急性肝炎，会出现皮肤变黄、腹泻、呕吐、腹痛、关节痛和肌肉痛等症状。
据世界卫生组织23日发布报告显示，全球发现169例不明病因儿童肝炎病例中，有74例患儿腺病毒检测结果呈阳性。其中，18例确定为腺病毒41型，20例患儿检测出SARS-CoV-2，19例为腺病毒和SARS-CoV-2共感染。世界卫生组织、美国疾控中心、欧洲疾病预防与控制中心均已明确排除这些病例是由常见的肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊）引起，是否与腺病毒有关还在研究中。
4月29日，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科在其微信公众号发布文章指出，英国所有不明原因肝炎患儿均未接种过SARS-CoV-2疫苗，该疫苗与不明原因儿童肝炎的直接相关性可以被排除。虽然推测腺病毒感染可能是导致此次儿童严重急性肝炎的潜在因素之一，但尚无法解释其临床症状的严重性。
腺病毒是一种常见的病原体，有90多种基因型可以引起人类感染，常引起呼吸道症状，根据腺病毒型别不同，也会导致其他疾病，如胃肠炎、结膜炎和膀胱炎等。北京市疾控中心曾发布提示，腺病毒主要通过呼吸道、消化道和接触受污染的物体传播。预防新冠病毒传播的措施也同样适用于腺病毒，包括勤洗手，勤消毒，正确佩戴口罩；室内多通风，保持环境清洁；尽量减少去人员密集的公共场所。16岁以下儿童如发现任何急性肝炎症状，如食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、纳差、肝区不适、尿黄和黄疸等症状，请及时就医。
复旦大学附属华山医院感染科介绍，腺病毒41型感染通常表现为腹泻、呕吐和发热，伴有呼吸道症状。腺病毒感染通常为自限性，仅导致轻微疾病或症状。腺病毒感染引起的急性肝炎并不常见，特别是在免疫功能正常的儿童中少见。虽然有免疫功能低下的儿童感染腺病毒后发生肝炎的病例报告，尚不清楚腺病毒41型感染是否为此次健康儿童发生急性肝炎的原因。
复旦大学附属华山医院感染科在其微信公众号发文，推测此次不明原因儿童肝炎的可能病因有以下几个方面：
①一种已知病毒的新变种，可能为腺病毒，但也不能排除其他病原体的可能性，如冠状病毒、鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒等的变异株。②新冠流行期间的疫情防控可能造成部分幼儿与常见病原体的接触减少，导致其免疫系统的发育不同于此前的同龄儿童。当幼儿后续感染常见病原体如腺病毒后，即产生不同于以往同龄人的免疫反应或疾病表现；也有可能在前期SARS-CoV-2感染基础上后续感染腺病毒或其他病毒，或SARS-CoV-2与腺病毒或其他病毒共感染的情况下产生了不同寻常的免疫反应或疾病表现。③存在一种尚未发现的新病原体。④非感染性因素，如环境毒素、药物等尚不能完全排除。
张文宏也在该公众号上发表看法称，腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？目前推测是与长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。如果是这种原因造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，“我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。”
新京报记者 刘旭
校对 柳宝庆
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